李瑜霞

（重庆市大渡口中医院中医科，重庆 400084）

临证心得

银翘麻杏止嗽汤治疗小儿咳嗽体会

李瑜霞

（重庆市大渡口中医院中医科，重庆 400084）

咳嗽在儿科病证中最为常见，临床以咳嗽、咯痰为主要表现。因儿童特殊的生理特点，小儿形体未充，籓篱疏薄，卫外不固，易为外邪所侵。小儿患病，不能准确自述其症状，所表现的病情与成人相比并不完全一致，病情发展快，预后也有差异。笔者临床采用自拟方银翘麻杏止嗽汤治疗小儿咳嗽效果显著，体会如下。

中医有关咳嗽的记载，首见于《诸病源候论·咳嗽病诸候》：“风寒伤皮毛，肺感微寒，即嗽也。”《活幼心书·咳嗽》说：“咳嗽者，因有数类，但分寒热虚实，随证疏解，初中时未有不因感冒而伤于肺。”强调了咳嗽的致病因素多由外感引起。《幼幼集成·咳嗽证治》说：“因痰而嗽者，痰为重，主治在脾；因咳而动痰者，咳为重，主治在肺。”则精辟分析了小儿咳嗽的辨证治疗。

银翘麻杏止嗽汤由银花、连翘、炙麻黄、石膏、苦杏仁、紫菀、百部、白前、黄芩、桔梗、桑白皮、地骨皮、瓜蒌壳、甘草组成，方中银花、连翘辛凉透邪清热，麻杏甘石汤辛凉宣泄、清肺平喘，紫菀、百部、白前、止咳化痰，黄芩清热燥湿，桔梗、瓜蒌壳祛痰利咽、利气宽胸，桑白皮、地骨皮泻肺平喘、清肺降火。全方有辛凉解表、清肺平喘、止咳化痰之功。不论外感内伤咳嗽，加减使用，颇为见效。

陈某，男，3岁8个月，2016年3月7日初诊。5天前因感冒，出现咳嗽、咯痰，自服西药无效。家长诉夜间咳嗽甚，有痰但未咯出。……