许玉燕，邓虔玉，叶佩仪，谢碧琴

（佛山市第一人民医院肾内科，广东 佛山 528000）

整体护理干预对肾移植围手术期患者恢复的影响

许玉燕，邓虔玉，叶佩仪，谢碧琴

（佛山市第一人民医院肾内科，广东 佛山 528000）

目的 探讨整体护理干预对肾移植围手术期患者恢复的影响。方法 选取2014年1月～2017年1月我院肾内科收治的肾移植手术患者76例作为研究对象，实施整体护理干预，总结临床护理效果。结果 对肾移植围手术期患者实施整体护理干预，76例患者经精心治疗、护理后均顺利出院。结论 肾移植围手术期患者接受整体护理干预，有助于其肾功能的改善，降低感染和排异反应等并发症发生率，提高移植肾成活率，因而临床应用价值较高。

整体护理干预；肾移植手术；围手术期恢复

随着近年来器官移植技术的逐步发展和完善，肾移植已经逐渐成为了一种行之有效的肾功能衰竭临床治疗方法，肾功能衰竭患者也能够摆脱以往长期透析治疗的局面，进而实现了生活质量的明显提高。患者肾移植术后肾功能的维持，需要长期应用大剂量免疫抑制剂的控制，从而降低排异反应的发生率。作为肾移植工作的重要组成部分，肾移植护理工作也得到广泛的重视与提高。所以，肾移植围手术期的整体护理干预对患者的恢复起到十分重要作用。现将整体护理干预措施总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2017年1月我院肾内科收治的肾移植手术患者76例作为研究对象，男44例，女32例，年龄48～67岁，平均（60.5±4.6）岁。围手术期病程21 d～50 d，平均（37.4±13.2）d。76例患者的供肾来源于器官捐献。76例肾功能衰竭患者的原发病分别是：慢性肾小球肾炎占63例，梗阻性肾病占4例，IgA肾病占3例，多囊肾占3例，狼疮性肾病占2例，糖尿病肾病占1例。

1.2 方法

1.2.1 病情监测

对患者血氧饱和度及生命体征指标进行密切监测。精确记录出入量，尤其是每小时尿量，若尿量与1 h前相比减少一半，或是大于300 ml/h或小于50 ml/h，则及时告知医师进行处理。手术3 d后患者可适当下床活动，每天清晨空腹磅体重。同时，观察和记录患者有无移植肾区肿胀、压痛、尿量突然减少、体温升高、血压上升、体重增加、血肌酐升高等排斥反应表现，及时告知医师，积极配合进行处理。

1.2.2 健康教育和心理干预

护理人员应告知患者术后相关注意事项和整体护理的内容，让患者必须了解肾移植的基本知识，帮助患者树立治疗的信心，从而增强防病能力和自我护理能力。同时，主动关心患者，针对患者的心理状态和情绪变化，护理人员还应采取针对性的心理干预措施，减轻患者及其家属的焦虑情绪，从而积极配合治疗。

1.2.3 术后护理

术后10～15天应严格执行消毒隔离制度，谢绝探视。指导患者术后有效咳嗽、深呼吸，咳嗽前紧压伤口，咳出痰液，如有需要还可实施雾化吸入，从而降低呼吸道并发症发生率。术后1 d，待患者病情稳定后，保持低位半坐位叩背，手术3～7 d后适当下床活动，对其伤口愈合以及伤口敷料情况进行密切监测，若有渗血渗液，及时更换，保证敷料清洁干燥。

1.2.4 生活护理

患者术后饮食以富含维生素、高热量、高蛋白的食物为主，保证饮食的科学性，控制每日盐分的摄入量，每天摄入盐分在3～4 g左右。同时，加强患者的口腔护理，每天饭前饭后使用漱口液漱口，早晚刷牙，保证患者皮肤干燥清洁，做好保护性隔离，防各种感染。

1.3 疗效评定标准

治愈为患者经临床治疗和护理后，肾脏功能恢复正常，移植肾成活良好，未出现感染或严重排异反应等并发症问题；好转为患者经临床治疗和护理后，肾脏功能出现不同程度障碍，移植肾成活，未出现感染或严重排异反应等并发症问题；无效为患者经临床治疗和护理后，肾脏功能存在严重障碍，移植肾未成活，患者发生感染或严重排异反应等并发症问题。

2 结 果

1例患者因移植肾血管异常致移植未成活，余75例患者经精心治疗、护理后肾脏功能恢复正常，移植肾成活良好。

3 讨 论

临床护理服务的质量会在一定程度上影响肾移植手术的成功率，所以，加强肾移植患者的临床护理工作，对于其治疗效果的巩固和术后康复具有重要意义。这就需要护理人员充分做好思想工作，及时观察和把握患者病情的变化，提高围术期临床护理工作的客观性和科学性，采取切实有效的护理措施，从而提高患者的生存质量，延长其术后生存时间[1-2]。从此次护理结果证实，肾移植围手术期患者接受整体护理服务，对于其术后恢复具有积极的意义，主要表现为：第一，整体护理服务有助于肾移植手术患者术后感染率的降低[3-4]。第二，通过整体性的临床护理服务，护理人员的工作职能也从治疗逐渐转变为了积极的预防，以往临床护理过程中潜在的问题能够通过评估提前发现，并及时告知主治医师进行处理，这就能够大大降低患者术后并发症的发生率，提高其生存质量，巩固手术治疗效果[5-6]。第三，整体护理模式的应用，还有助于护患关系的改善，患者能够主动积极参与临床护理方案的制定和实施，从而提高了其自我护理和自我保健能力，降低焦虑和抑郁情绪的发生率，保证其应对治疗和护理工作的依从性。第四，整体护理模式的应用，也有助于护理人员工作主动性和责任感的增强，从而保证护理工作的质量和效率[7-8]。

综上所述，肾移植围手术期患者接受整体护理干预，有助于其肾功能的改善，降低感染和排异反应等并发症发生率，提高移植肾成活率，因而临床应用价值较高。既可提高患者满意度，又利于护理服务质量的提高和持续改进。

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本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2017.29.51.02