王 哲，张广健，张 勇，付军科，吴齐飞

(西安交通大学第一附属医院，陕西 西安 710061)

·教学与管理·

胜任力模型在住院医师规范化培养中的应用

王 哲，张广健，张 勇，付军科，吴齐飞*

(西安交通大学第一附属医院，陕西 西安 710061)

核心胜任力，是一名住院医师应该具备的基础能力也是担任工作的最低要求。本文对胜任力模型在住院医师规范化培养中的运用进行探究，建立胜任力模型，基于胜任力模型进行培训，这对于提高住院医师规范化培养中质量，改善医疗服务水平有重要的意义，应推广进行。

胜任力模型；核心胜任力；住院医师

在医院的发展过程中，医学人才是其中的关键，怎样组建一支技术精湛，并且具有较高的职业道德的医师队伍，这是在当前时代背景下，医院发展所必须思考的问题。将胜任力模型引入我国医院住院医师人才的培养工作中，是时代的要求，也是医院人才成长的必然趋势。鉴于此，本文围绕这一题目展开探究，以期能够为我国医院人才培养中的住院医师人才培养提供帮助。

1 胜任力及胜任力模型

胜任力，顾名思义就是胜任某项工作的能力，而胜任力模型(competency model)，是指为完成某项工作，实现某一目标，个体应该具有的不同素质的组合，胜任力诞生于拉丁文化，其本质是适合。一般情况下，人们将胜任力看作是在某项活动中，可以将能力平庸之人与能力卓绝之人两者相区分的一种更深层次的内在的特征。而胜任力模型，它的定义是想要从事某项工作，则工作者应该具有的所有的能力与素质的总和，共有20种能力与素质，包括人际交往能力，自我控制能力，专业能力，分析思考能力，还有心理素质等等，每一种素质的评价都有一定的衡量标准。胜任力模型由三部分组成，一是核心能力，二是通用能力，三是专业能力，在胜任力模型中，对工作者进行衡量的能力与技能，一定是可以进行人为衡量的，同时，还要具有可观察以及可指导的特点，更为重要的是，这些技能与要求对工作而言，要具有重要的作用，对组织的发展有着关键性影响[1]。

2 住院医师胜任力模型的建立以及必要性

对于医院人才中的住院医师而言，核心胜任力是对其专业技能进行考察的基础条件，也是对住院医师的最低的要求。提出这一概念，其作用和目的是为住院医师的专业教育，以及为对住院医师的评价提供标准。将胜任力模型应用在住院医师的培养当中，重点是针对住院医师所需要具备的胜任特征进行培训，而培训的目标就是要提高住院医师在工作中可以取得更好成绩的能力。通过胜任力模型，可以让规培医师更加清晰更加明确的认识到自己的优势和不足，了解自己在工作中的所欠缺的能力，不断的加强学习，将劣势慢慢的消除，进而提高自己在住院医师工作中的综合能力，提高自己的工作效率，在此基础上，规培医师可以在培训过程中，为自己选择具有针对性的培训项目，通过培训切实有效的提高自身的住院医师综合素质，充分发挥培训的作用[2]。

3 基于胜任力设定培训内容

传统的住院医师培养中，更加侧重理论知识的培训，而胜任力模型下的住院医师培养，具体的培训内容更具有针对性，根据被培养人的实际情况，为其制定具有针对性的培训内容。众所周知，传统的培训内容主要有三部分内容，一是知识培训，二是技能培训，三是态度培训，而应用胜任力模型的住院医师培训，则是在原有培训内容的之上，又增设了三项内容，一是心理培训，二是观念培训，三是思维培训[3，4]。

3.1 知识培训

所谓的知识培训，其目的就是促使住院医师能够对掌握的知识进行更新，从而更好的应对工作中遇到的问题。一般情况下，可以将培训的知识分为三种，第一种是一般性知识，第二种是功能性知识，第三种是操作性知识，三种知识类型是层层递进的关系，解决的是什么、为什么、怎么做的问题，三者之间有所差别，同时，又是相互补偿的关系。在实际的培训过程中，要根据工作内容对住院医师的要求，合理设计三者在培训当中所占有的比例。

3.2 技能培训

对其进行技能培训，促使住院医师具备实际工作当中所需要的专业技能，技能培训，是对培养中的住院医师的相关能力的补足，促使其将自身掌握的理论知识，能够转化为具体、实际的应用能力。

3.3 态度培训

对住院医师而言，态度培训是影响其工作效能的关键性因素，态度培训，针对的是“愿”的问题。具体而言，在展开态度培训前，首要工作是设定一个合理、明确的培训目标，然后，分别进行两个分析，一是岗位分析，二是人员分析，通过有效的分析，从而找出能够切实改变组织，以及改变个人态度的方式方法，其次，在医院住院医师岗位工作中，要充分发挥榜样的力量，树立工作典型，通过典型和榜样的力量，感染和影响其他的住院医师。

3.4 思维培训

顾名思义，对住院医师进行思维培训，就是要帮助住院医师改变原有思维，促使其在工作当中，遇到难以解决的问题时，能够使用另一种思维看待问题，分析问题，从而通过创新的方法，达到解决问题的目的。当前所处的时代，是创新时代，一切固步自封、无法与时俱进的意识和行为，都是阻碍其进步的重要因素，换言之，创新，是一个组织得以生存，并在激烈的竞争中能够谋求发展的关键性内容。此种观点也同样适用于住院医师的培养，因此，在培训的过程中，要引导住院医师树立创新意识，形成创新思维。

3.5 观念培训

对住院医师进行观念培训，目的是改变住院医师观念中陈旧、落后、与当前住院医师工作发展不符的观念，促使住院医师能够适合、适应当前住院医师的工作环境，在实际的培训过程中，对住院医师的观念进行引导，帮助住院医师改变观念，从而更好的适应外部环境的变化。

3.6 心理培训

心理培训就是开发、挖掘人的内在潜能，在心理培训过程中，将心理学理论，以及心理学相关方法，还有心理学的相关技术等内容，真正的在培训中体现和应用，目的是调解人的心态，解决受训人员的情商、心理素质问题，从而提升受训人员的意志品质，进一步开发和挖掘受训人员的潜在能力。

4 拓展培训方法，与实践相结合

可以将住院医师的培训方法归纳总结为以下四种：a)讲授法，以传统教育中课堂的方式，将基础业务理论知识，以及工作岗位的必备知识，还有医疗卫生新知识、新技术等内容教授给住院医师，在有限课堂时间内，促使住院医师掌握更多的知识量。b)研讨法，具体而言，就是在培训过程中，将医学领域的前沿技术和成果，贯穿培训全程，进而促使培训成为一个可以充分发挥受训住院医师主体地位，同时，授课导师发挥辅助作用的互动培训。在培训实际的培训过程中，授课导师可以组织受训住院医师围绕某一具体问题进行探讨，或是以论坛的方式，促使所有住院医师能够各抒己见，互相借鉴，互相学习，在理解的讨论，理性的分析过后，达成共识，促使住院医师的学习由个人自我学习过度到向组织学习，以此激发住院医师的学习兴趣，激发住院医师的自主学习性，并有效提升住院医师的发散思维能力与实践能力。c)案例法，案例法的实施，需要三个要素，三者缺一不可，一是病例讨论，二是导师引导，三是住院医师参与，具体而言，就是在培训过程中，将临床诊治中发生的实际问题，或是具体实际的病例，对其进行典型化处理，最终以设计案例的方式呈现给受训的住院医师，在案例的基础上，培训导师要发挥自身的引导作用，与住院医师进行交流与指导，帮助和引导住院医师对病例进行分析诊治，此种方法的运用，实现了知识的整合，同时，也促使导师的经验与住院医师共享，能够促成住院医师态度发生转变[5]。d)体验法，所谓体验法，就是让住院医师身临其境，为其营造特定的情景，促进住院医师的学习，例如，手术模拟操作、动物实验操作，通过真实的体验，充分激发住院医师的内在潜能，同时，住院医师也能在体验学习中与其他医师进行经验分享，并丰富自己的相关经验，从而提升自己的综合能力。

将胜任力模型用于我国医院中住院医师人才培养工作中，是医院发展过程中人才培养的趋势，也是医院人才培养实现培养目标的必然要求，因此，要重视胜任力模型中的各个胜任力，并为住院医师提供具有针对性的培训。在胜任力模型应用下培养的住院医师，得到了科系主任以及患者的一致好评，其工作能力明显优于其他住院医师，医院领导以及各科系负责人都认为，胜任力模型的应用，对医院住院医师人才的培养有着积极作用。

[1] 汪 慧,陈佳雯,董菡珺,等.以岗位胜任力模型为导向的住院医师规范化培训学员需求调查研究[J].中国医院,2015(5):28-31.

[2] 包瑾芳,刘 军,郝 静,等.六步问答法在肾内科住院医师规范化培养中的应用[J].中国高等医学教育,2016(5):65-66.

[3] 孙 佳.上海市某三级甲等综合性医院临床医师胜任力研究[D].上海：复旦大学,2013.

[4] 吴玉章,方建群,李 燕.年轻临床医师岗位胜任力模型构建探析[J].医学教育管理，2016,2(1)：326-331.

[5] 徐天士，方才姝，潘长旺.基于岗位胜任力的住院医师规范化培训师资课程设计[J].中国高等医学教育，2014(5)：62-63.

本文编辑：王 霞

R197.3

A

1671-0126(2017)04-0074-03

西安交通大学医学院第一附属医院医学教育研究面上项目(15YB17)

王 哲,男,主治医师,从事胸外科医疗、临床教学与科研工作

吴齐飞，男 ，副教授，E-mail:wuqifei-1@163.com