利多卡因在预防性镇痛方面的新进展

2017-04-03赫良子张瑞芹

实用药物与临床 2017年6期

关键词：手术

赫良子，张瑞芹

利多卡因在预防性镇痛方面的新进展

赫良子，张瑞芹*

利多卡因是一种酰胺类局麻药、1b型抗心律失常药，常用于局部麻醉与威胁生命的室性心律失常的治疗，还可用于慢性疼痛和神经病性疼痛的治疗。近期发现，持续静脉泵注小剂量利多卡因有预防性镇痛作用。本文旨在总结利多卡因在预防性镇痛方面的新进展，为临床提供参考。

利多卡因；抗炎；预防性镇痛

0 引言

超过80%的手术患者会经历术后疼痛，其中75%的疼痛评级为中等、严重、极度严重[1]。不充分的术后镇痛影响患者的生活质量、功能恢复，增加术后并发症风险，甚至有一定几率形成慢性疼痛[2]。目前，多模式镇痛中系统性应用最多的镇痛药物为阿片类药物[3]。这类药物有效缓解了患者的术后疼痛，但20%的患者经历了阿片类物质相关的药物不良事件(ORADEs)，如：恶心呕吐、便秘、中枢神经系统的影响、皮肤瘙痒、尿潴留[4]。同时，有证据表明，应用阿片类药物可导致长期依赖，建议尽量减少其应用[5]。利多卡因是世界卫生组织基础药物列表中的一种重要药物[6]，其安全有效，廉价易得。近年来其抗炎作用、预防性镇痛方面的应用逐渐被人们关注。本文就利多卡因在预防性镇痛方面的机制及临床应用加以综述。