肖 音

（齐齐哈尔市公安医院，黑龙江 齐齐哈尔 161000）

妇科盆腔肿瘤的CT诊断探讨

肖 音

（齐齐哈尔市公安医院，黑龙江 齐齐哈尔 161000）

目的对比超声、CT诊断妇科盆腔肿瘤价值，总结诊断经验。方法选取我院2013年2月～2015年8月收治的妇科怀疑为妇科盆腔肿瘤表现为肿块形成的患者134例作为研究对象，发现肿块160个，超声、CT诊断。结果CT诊断敏感性、特异度、阳性预测值、阴性预测值、符合率分别为90.83%、92.1%、96.12%、82.46%、91.25%高于超声69.72%、78.4%、87.36%、54.7%、72.50%，差异有统计学意义（P＜0.05）；恶性者BF、BV、PS、增强幅值高于良性，MTT低于良性，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论CT诊断妇科盆腔肿瘤价值较高。

妇科盆腔肿瘤；CT；B超声；诊断价值

妇科恶性肿瘤发病率约18%，仅以子宫内膜癌为例，其发病率便可达9.9～15/10万例[1]。与其他恶性肿瘤一样，晚期妇科盆腔恶性肿瘤生存时间短，及早诊断非常必要。影像学检查是诊断妇科盆腔肿瘤的主要方法，超声、CT、MRI、PCT等各有优劣，本次研究试对比超声、CT诊断妇科盆腔肿瘤价值，总结诊断经验。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选取我院2013年2月～2015年8月收治的妇科怀疑为妇科盆腔肿瘤表现为肿块形成的患者134例作为研究对象，纳入标准：①采用手术或病理诊断，定性诊断；②临床资料完整；③知情同意。入选对象134例，年龄15～78岁、平均（45.3±8.2）岁。134例对象，发现肿块160个，最终诊断为恶性肿瘤109个、良性肿瘤51个。恶性肿瘤中，宫颈癌44个、卵巢癌34个、子宫内膜癌20个、盆腔转移瘤11个。良性肿瘤51个，子宫平滑肌瘤21个、卵巢畸胎瘤19个、卵巢囊腺瘤4个、其它7个。

1.2 方法

先行超声检查，妇科门诊检查，月经干净后3～5日来院，采用多功能彩超诊断系统，线阵探头。先行阴道超声，后行腹部超声，截石位，垫高臀部，部分辅助侧卧位。进行二维、彩超检查，定位肿块，纵横切面检查，进行彩色超声血流成像，获得频谱信息，参照《超声诊断学》中推荐的诊断方法诊断[2]。而后行多层螺旋CT检查，16排螺旋CT机，先行平扫，扫描前口服碘海醇充盈小肠、结肠，当日禁食4～6 h，检查前饮水800～1000 mL，待膀胱充盈后检查，仰卧位，扫描从耻骨下联合下缘水平向上作连续扫描至病变上界。平扫后，采用增强灌注扫描，5×4 mL，管电压120 kv，管电流40mA，非离子型对比剂，流速4 ml/s，肘静脉注射，10 s后开始扫描，自动触发模式，共190 s。获得图像传输至工作站，对感兴趣区域进行进行容积成像等处理。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

CT诊断敏感性、特异度、阳性预测值、阴性预测值、符合率分别为90.83%（99/109）、92.16%（47/51）、96.12%（99/103）、82.46%（47/57）、91.25%（146/160）高于超声69.72%（76/109）、78.4%（40/51）、87.36%（76/87）、54.7%（40/73）、72.5%（116/160）。恶性者BF、BV、PS、增强幅值分别为（153.3±43.1）ml/min·100g、（6.3±1.1）mL/100 g）、（17.5±2.6）ml/min·100 g、（30.4±11.2）Hu高于良性（61.4±31.5）ml/min·100g、（4.6±1.0）ml/100g）、（13.7±3.5）ml/min·100g、（26.6±8.2）Hu，MTT（6.4±1.1）s低于良性（7.8±2.0）s，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

从诊断效用来看，CT定性诊断效用明显高于超声，可避免误漏诊，诊断符合率、敏感性、特异性在90%以上，而超声在宫颈癌、子宫平滑肌瘤中诊断相对较好，但对于内瘤病变等癌前病变诊断难度较大，超声现象的质量影响因素较多，这些因素也会影响诊断效用。CT成像质量清晰，可清楚的反应肿块位置、大小与邻近器官的关系，通过灌注成像，血流阻力，可分析肿瘤内部特征，反映是否为实性、囊性，血流动力学特征，血管充盈情况，通过判断增强模式可明显提高诊断效用[3]。研究中，恶性者BF、BV、PS、增强幅值高于良性，MTT低于良性，差异有统计学意义（P＜0.05），通过最佳截断值可辅助诊断肿块。需注意的是，肿瘤分为无血管期、血管期，在无血管期其主要通过周围组织获得营养物质，肿块较小，诊断难度较大，本组对象均为因症就诊者，肿块进入血管期，对于无血管期的肿瘤，还有联合MRI等成像质量更高的诊断方法。

CT不仅可用于妇科盆腔恶性肿瘤的定性诊断，还可通过获得灌注参数，反应肿瘤的生长、转移情况，PE、BV、PS等指标可反映组织的特征，反映组织的增殖特性，指导临床治疗，PS可评价微血管表明通透性的高低。

[1]张梦婷,李 超,梁 锌,等.中国癌症流行的国际比较[J].中国肿瘤,2016,25(6):409-411.

[2]邓又斌,谢明星,张青萍.中华影像医学超声诊断学卷[M].北京:人民卫生出版社,2011.

[3]顾美咬,戴钟英,魏丽惠.临床妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2011:621.

本文编辑：赵小龙

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ISSN.2095-8803.2017.01.029.01