王小荣

（湖北省恩施土家族苗族自治州中心医院，湖北 恩施 445000）

肺结核并咯血是呼吸内科的急症之一，咯血严重的患者可引发失血性休克、窒息等而造成患者死亡，因此对肺结核咯血患者加强临床观察及护理是非常有必要的[1]。为寻求更高治疗的干预措施，提高肺结核咯血患者的临床治疗效果，我院对临床护理路径干预肺结核咯血患者的临床效果展开探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年06月～2016年12月我院呼吸内科收治的肺结核并咯血患者72例作为研究对象，依据随机分组的原则将其分为对照组和观察组，各36例，所有患者经临床诊断、细菌培养实验及影像学检查均确诊为肺结核。对照组男21例，女15例，年龄32～69岁，平均（49.18±5.58）岁，其中咯血量≤100 ml/d者9例，100～300 ml/d者18例，＞300 ml/d者9例；观察组男22例，女14例，年龄30～71岁，平均（50.74±5.96）岁，其中咯血量≤100 ml/d者10例，100～300 ml/d者19例，＞300 ml/d者7例。将两组患者的临床资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理措施

两组患者均进行肺结核并咯血常规治疗，对照组患者进行常规护理干预：遵医嘱给予患者止咳祛痰药，指导患者有效的咳嗽、咳痰方式，嘱患者卧床休息，鼓励患者多饮水，痰多的患者进行体位引流；注意病房环境的通风及卫生，避免出现交叉感染；胸痛患者给予药物止痛[2]；若患者大咯血，立即取头低脚高位或仰卧位，拍背、吸出口腔内的血块帮助患者及时排出血块，防止患者窒息。

观察组患者在常规护理的基础上采取临床护理路径进行干预：①成立组织，明确职责：根据各科室的人员组成及实际情况，成立临床护理路径干预小组，对小组成员进行临床护理路径基础知识及相关内容进行培训[3]，明确护理人员的职责：依据护理操作流程实施护理服务；监测临床路径表上的执行项目；负责患者的日常护理措施；协助患者按时完成项目；记录并评价护理是否达到预期结果；对患者及家属进行健康宣教；制定并执行出院计划；②实施护理计划：以时间为横轴，以入院指导、入院诊断、住院检查、治疗、用药、护理、饮食指导、健康教育、活动指导、出院指导等护理手段为纵轴制定护理路径表。实施过程中严格执行肺结核并咯血临床路径表，并对患者护理效果进行评估。③追踪及评价：实施护理干预过程中，及时对实施过程及结果进行分析及评价，并进行阶段性总结。干预过程中，若有病人病情出现特殊变化，在路径表上进行记录及分析。

1.3 观察指标

观察比较不同的临床干预后，两组患者的临床治疗效果及生活质量评分。将临床治疗效果分为显效、有效和无效3个方面：①显效：患者临床症状消失，无咯血或痰中有血丝。②临床症状得到显著缓解，偶有咯血。③临床症状无显著变化甚至病情加重。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验。以P＞0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床治疗效果比较

对照组显效患者17例，有效患者14例，无效患者5例，临床治疗总有效率为86.11%（31/36）；观察组患者显效23例，有效12例，无效1例，临床治疗总有效率为97.22%（35/36）。差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者生活质量比较

观察组患者的生活治疗评分为（81.48±7.85）分，显著高于对照组的（68.84±5.68）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 结 论

咯血是肺结核的常见并发症之一，也是引起肺结核患者窒息死亡的主要原因，具有发病急骤的特点，如不及时进行抢救患者可在数分钟内发生窒息、休克或呼吸衰竭，严重者甚至失去生命[4]。使用临床护理路径对患者进行干预，能够有效规范护理人员职业行为，使得护理人员的工作不再是盲目机械的执行医嘱，而是有计划、有预见性的实施护理计划，病人也能了解自己的护理流程，并主动参与到护理工作中来，护患双方相互促进，达到最佳护理效果[5]。

综上所述，使用临床护理路径对肺结核并咯血患者进行干预，能够显著改善患者的临床治疗效果，提高患者的生活质量，值得在今后的干预工作中进行推广。

[1] 陈晓艳.临床护理路径在肺结核咯血患者治疗中的效果观察[C].//中华医学会结核病分会2013年学术大会论文集.2013:142-143

[2] 赵锐.探讨78例肺结核咯血临床护理路径[J].中国保健营养,2016,26(4):286

[3] 王玉霞,刘淑娟,宋桂霞等.临床护理路径对咯血患者的护理研究[J].中国实用医药,2012,07(11):204-205

[4] 卢仲武,蔡丽芳,范兰珍等.临床护理路径对提高初治肺结核病患者服药依从性的影响[J].广西医学,2012,34(10):1417-1418

[5] 李文红.临床护理路径对肺结核患者治疗依从性的研究[J].国际护理学杂志,2017,36(1):42-43