杨佳婧，钱海燕，张 媛

（中国人民解放军总医院，北京 100036）

神经眼科住院患者院内检查的安全管理措施与效果

杨佳婧，钱海燕，张 媛

（中国人民解放军总医院，北京 100036）

目的 针对医院配送中心调度人员护送模式下，探讨神经眼科住院患者行院内检查的安全措施。方法 医护及带检人员共同参与，明确护送前后的责任与分工，制定外出安全检查流程并严格落实，加强沟通能力和风险管理培训等。结果 实施安全管理措施后，未发生护理投诉，减少了意外事件，提高了患者住院期间满意度。结论 采取有效的安全管理措施，有效提高了神经眼科患者外出检查的安全性、准确率和满意度。

神经眼科；院内检查；安全管理

风险管理是减少护理差错事故和提高护理工作质量的有力保证[1]。我院成立配送中心以来，患者外出检查基本交由配送中心的工作人员调度及配送，2015年，我科患者外出检查过程中发生走丢事件7例，其中因与带检员走散2例，不愿等待带检员2例，沟通不到位导致患者与带检员相互寻找3例，均在自行返回时迷路。借机离院购物1例，低血糖1例，因不满检查等待时间过长，投诉2起，未提前知晓检查时间，输液中途拔针20余例，发生护理投诉2起，带检员投诉2起。针对这些情况，我科制定了外出检查安全管理流程，要求医、护、带检员共同参与其中，按照流程认真履行各人职责，确保患者安全返回。实施以来取得了良好效果，现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年12月～2016年6月在神经眼科行院内检查2256例作为研究对象，其中男1230例，女1026例；年龄39天～82岁。我科护士14名，年龄：22～39岁，工作年限1～16年，学历：本科8名，大专6名，职称：主管护师2名，护师8名，护士4名。固定带检人员1名，为配送中心工作人员，眼科工作年限：3年。

1.2 方法

1.2.1 制定患者外出安全检查流程

1.2.1.1 检查前医生职责：医生提前一天打印检查申请单交到办公班护士手上，特殊病情患者需在检查单上注明外出方式：如轮椅、平车等，凡一级护理患者，医生全程陪同检查。

1.2.1.2 检查前护士职责：办公班护士负责整理检查单，按责任组分别通知责任护士。责任护士明确检查项目后对患者先进行评估：如为行动不便患者备好轮椅，糖尿病患者为其准备糖果、交待注意事项，并告知带检人员将检查提前，缩短外出时间，提防意外。

1.2.1.3 检查中：检查过程中遇到疑问、困难、患者有不适主诉等，带检员及时通知本科室医护人员，由责任护士、主管医生负责协调和处理。

1.2.1.4 检查返回：患者返回病房时责任护士与陪检员交接患者，评估患者精神、意识及生命体征等，发现异常情况及时向医生汇报。特殊检查需做护理记录，告知患者检查后注意事项，协助禁食水患者的进餐和服药，完成治疗。

1.2.2 组织定期培训：制定专科患者安全转运及带检人员工作指引，每月底集中医护、带检人员按照工作指引内容强调各人职责，进行急救技术、安全知识、沟通技巧方面的培训；同时要告知大家尽管危机很难预测，但大多数危机并非突然发生，而是有预兆、有过程的，并通过多途径、多形式来强化工作人员的防范意识[3]。通过分析案例、查找本科现存安全隐患，针对性做出防范措施。

2 结 果

实施患者院内检查的安全管理措施以来，2256例次患者的检查前准备工作完善率为98%，另有12次急诊检查、33次临时增加的检查项目来不及行检查前宣教，交由带检员和检查技师检查时交待。患者核对及检查项目准确率为100%，患者对医护人员和带检人员的满意度为99%，调查问卷显示6名患者指出带检员检查过程中过于匆忙，有跟不上和催促患者现象，未考虑到患者视力差、看不清，行动缓慢的状况。考虑到带检员任务繁重，已向配送中心协调去掉其它配送任务，只专一护送患者检查，大大减轻了带检人员的工作量，并利用月底集中培训时间提高带检员沟通能力和服务态度，患者及家属因外出检查方面引起的护理投诉为零，意外事件1起，为患者夜里行核磁检查结束后不愿麻烦带检人员自行返回病区途中摔跤，返回后值班医生立即给予全身检查，膝盖轻微擦伤。针对此事件与检查时间较长的核磁科室达成一致：凡是患者行核磁检查，请核磁室工作人员在检查快完时联系病区，由值班护士协调带检人员前往接回。

3 讨 论

明确各人责任与分工，才能确保患者各项检查准确、及时的进行。只有每个环节责任到人，每个相关人员认真履行自己的职责，做好交接工作，才能避免环节中的遗漏。

加强沟通能力和风险管理培训：沟通既是一种科学的工作方法也是一门艺术，是护理工作中的重要环节，良好的沟通技术可以建立护理工作中的良好工作关系[4]。本科室护士的平均年龄27.5岁，护龄在3年以下的占33.3%，护士普遍年轻，经验不足，预见性差，缺乏良好的沟通技巧，急救技术不熟练，同时法律观念淡薄，不了解“医疗风险无处不在”这一特殊的职业特性[5]。护理工作稍有疏忽或沟通不到位，极有可能诱发意外。一方面靠每月底的集中培训，另一方面主要靠医务人员提高自身修养素质，收敛性情，实践中提高接人待物及突发事件应对能力。

通过对神经眼科住院患者院内检查实施安全管理措施，有效地提高了患者外出检查过程中的安全性，防范了安全隐患和降低了护理投诉，确保了科室诊疗工作的安全有序开展。但确保患者安全是一项长期、持续的工作，仍需在今后的工作中积累经验，不断完善，尤其对于个别自主意识强，不愿听从陪检员安排的患者，仍需医护、带检人员对其加强医院规章制度的宣教，护送途中不能大意，责任护士与带检人员、患者及相关检查科室均保持联系，掌握患者外出动态，时刻提防意外事件，提高患者外出检查的安全性。

[1] 张 梅,翟风平.风险管理在临床危重患者护理中的应用[J].护理学杂志,2008,23,(20):58.

[2] 于丽华.流程管理模式在护理管理中的应用及探讨[J].医学研究生学报,2012,25(4):399-401.

[3] 夏欣荣,宋云平.危机管理在老干部病房护理安全管理中的应用[J].解放军医药杂志,2011,23(4):210-211.

[4] 秦法玲.浅谈加强沟通对预防护理纠纷的意义[J].秦山医院远学报.2006.27(4):371-372.

[5] 朱惠仙,林美玉.危机管理在危重新生儿外出检查安全管理中的应用[J]护理与康复,2016,5,15(5):476-478.

本文编辑：刘欣悦

The safety management measures and ef f ects of the in - hospital examination of patients with neuro ophthalmology

YANG Jia-jing,QIAN Hai-yan,ZHANG Yuan
(General Hospital of PLA, Beijing 100036,China)

R472

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ISSN.2096-2479.2017.08.135.02