贺惠霞，董文秀

（内蒙古巴彦淖尔市医院手足显微外科，内蒙古 巴彦淖尔 015000）

浅谈在手足外科护理中与患儿家长的沟通技巧

贺惠霞，董文秀

（内蒙古巴彦淖尔市医院手足显微外科，内蒙古 巴彦淖尔 015000）

目的 探讨在临床护理工作中与手足外科住院患儿家长的沟通方法与技巧。良好的沟通是做好健康教育的前提，也是开展诊疗护理工作的基础。方法 选取我院2015年1月～2015年12月收治的对不同年龄的手足伤患儿160例根据不同的情境和家长的心理状态，采取不同的沟通内容和沟通方式：树立良好的第一印象，说好第一句话，做好第一次健康教育，娴熟的护理操作技术等。结果 增加患儿家长对医院、科室、医护人员的信任和对护理工作的理解。结论 掌握与患儿家属沟通的技巧，能够创造一个愉快的交流空间，密切了护患关系，使其能够更好的配合治疗与护理，有利于提高治疗护理效果，提高患者及家属对优质护理服务的满意度。

探讨手足外科；患儿家长；沟通技巧

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月～2015年12月收治的对不同年龄的手足伤患儿160例作为研究对象，其中男200例，女60例，年龄1～3岁50例，4～7岁100例，8～14岁110例，其中多指畸形切除术29例，手外伤65例，脚外伤155例，踝关节骨折10例，小腿四轮车皮带绞伤1例，手指狗咬伤1例，平诊入院29人，急诊入院171人，入院时家长都表现出不同程度的焦急、紧张和悲伤情绪，尤其是急诊入院的患儿，其家长的心情更为焦急。为了顺利而有效的进行治疗和护理，通过分析评估以上不同情况患儿及不同家长所表现出的各种心情，客观灵活的运用如下的沟通方法，收到良好的效果。

1.2 方法

1.2.1 评估并实施相应措施

认真评估家属的心理状态和患儿病情的轻重缓急，根据各类家长的不同性格和环境的不同，灵活的实施沟通。根据不同的心理特征给予相应的沟通措施：

（1）急躁易怒型：表现为极度紧张，爱发脾气，烦躁，缺乏耐心，容易激动。由于病情严重，患儿害怕、紧张、疼痛哭闹等，有时因疗效不明显，或因就诊过程中等待时间过长等。医护人员要专心致志的耐心倾听家属的意见和感受，诚恳的表示同情与理解，用自己所掌握的专业知识告知家长患儿的病情和注意事项，引导家长正确对待客观存在的因素，给予及时恰当的心理疏导，以缓解家长的紧张、焦虑情绪，引导和启发对方以积极的心态接受治疗和护理。不要轻易否定其看法，切忌流露出不耐烦、反感的表情[1]。

（2）不信任型：有些家长看不起年轻的大夫和护士，对他们持怀疑态度，甚至故意刁难，提一些比较难以回答的问题，不情愿配合治疗和护理。应对这类家长时，说话要特别注意言辞，认真准确解答家长提出的每个问题，这样才能消除家长的疑虑，对医护人员产生信任感。

1.2.2 从五个“一”工程入手

（1）建立良好的第一印象。刚入院的患者，尤其是患儿的家长，他们想急切得到最好的治疗和护理，医护人员应该仪表端庄，态度和蔼有耐心，待人热情礼貌，操作技术精湛，家长认为你是一个技术过硬，有责任心的好护士，此时就会给家长留下一个美好的第一形象，赢得了家长的认可和信任，家长会很好的配合护理工作，为以后的沟通交流奠定了基础。

（2）说好第一句话。当家长带着患儿焦急的来到病区时，医护人员能及时主动给予一句亲切问候、一句温馨的提示，详细的做好入院介绍和注意事项，也许家长浮躁的心情能够平静许多。所以，根据不同的情景贴切的说好第一句话，能让气氛变的和谐，成为交流良好开始，拉近与家长的距离，营造和谐的护患关系。

（3）力求第一次静脉穿刺成功率百分之百。很多患儿家长认为自己孩子小，对小孩的护理操作难度大，认为年轻护士扎不好液体，打不了针，没有信任感和安全感。所以，作为一名护士，一定要有丰富的理论知识和过硬的操作技术水平，提高小儿头皮针穿刺和小儿静脉穿刺技术，争取做到“一针见血”，这样既能减轻患儿的痛苦，减少医患医疗纠纷，还可以增强家长对护士的信任和依赖，为顺利的沟通奠定了基础，如果由于失误而导致穿刺失败，应诚恳的向家长道歉，安慰患儿，征得家长的谅解和配合后冷静细致的重新穿刺，切不可表情紧张慌乱，操作没有程序，切记不可面无表情，抱怨家长没有配合好或责怪小孩血管不好。如确实遇到高难度的小儿静脉穿刺，应认真细心选择血管，需助手协助，谨慎穿刺，确保成功。

（4）做好第一次健康教育。选择合适的时间、环境，如患儿安静或睡觉时，家长心情好转时给家长讲解一些相关疾病的医学知识和家长在疾病的治疗、护理和预后的注意事项，介绍科室的实力，专科技术，科室主任，责任护士，护士长等，抓住家长的注意力，沟通的效果就会事半功倍。

（5）重视术后第一日。患儿术后24 h内要密切监护生命体征，做好各管道护理，抬高患肢，观察伤口渗血情况，评估疼痛程度，必要时给予止痛药，适时给予家长心理安慰和精神上的帮助，缓解家长的焦虑和痛楚的心理。

1.3 患儿是护士与家长沟通的桥梁

患儿病重哭闹不止时，通过玩具或讲故事等方法分散其注意力，病情平稳时可以表扬孩子的优点，表达对孩子的喜爱，用愉快的语调鼓励患儿坚强勇敢，孩子高兴了，家长就舒心了，从而促进了沟通效果。

2 结 果

通过上述沟通方法和技巧，手足伤患儿260例家长中有257例家长能够积极配合治疗和护理，住院时间最长的25天，最短的7天，平均住院日数15天。患儿均达到了预期的疗效，出院时发放的满意度调查表，满意率98.8%，同时还收到3份表扬信，有很多家长口头表扬了自己的责任护士。有1.2%家长不满意，其中有3例家长对病区的环境和住院费用不太满意，跟踪调查表明：由于护士的沟通解释工作没有及时到位而造成家长的误解。

3 讨 论

沟通既是一种科学的工作方法，同时也是一门艺术，尤其面对幼小的患儿和不同层次的家长，当孩子受伤后家长会表现出不同程度的焦急、恐惧和悲伤，医护人员要急病人所疾，反应敏捷，技术娴熟，语音亲切，给予安慰、理解和同情，耐心解答家长提出的各种疑问，在第一时间相互留下彼此信任的良好感觉，为以后的有效沟通打下了基础。良好的的沟通，能顺利进行健康教育，提高护理服务质量，和谐了医患关系，提高了患者满意度。

[1] 赵美燕,刘 伟,等.护理健康教育技巧[M].临床护理健康教育指导,北京,科学出版社,2010,2:7.

本文编辑：赵小龙

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ISSN.2096-2479.2017.08.107.02