林冰冰

（福建省福州总医院·350001）

膝关节损伤是体育运动过程中较为常见的损伤性疾病，是因接触性或非接触性引起的损伤。膝关节损伤患者治疗过程中常存在不同程度负面情绪，影响患者预后。及时改善患者负面情绪是目前运动造成膝关节损伤患者临床护理的重点。在以上背景下，本院对2015年7月至2017年7月间收治的100例因运动造成膝关节损伤患者实施了心理护理干预，以了解心理护理对患者负面情绪的影响，为因运动造成膝关节损伤患者临床护理过程提供更多有效的方案。现将患者护理干预过程行回顾性总结：

1　资料与方法

1.1　一般资料

取2015年7月至2017年7月间本院收治的200例因运动造成膝关节损伤患者进行研究，根据患者护理方案将患者分为传统组（n=100）和心理组（n=100），传统组患者男85例，女15例；患者年龄18-58岁，平均年龄 36.6岁（s=8.8）；损伤类型：髌骨软骨磨损64例，半月板撕裂36例；心理组患者男84例，女16例；患者年龄18-59岁，平均年龄 36.7岁（s=8.5）；髌骨软骨磨损63例，半月板撕裂37例。对传统组与心理组患者一般基线资料实施独立样本检测符合对比研究标准，P＞0.05。

纳入标准：通过X线检查、临床检查确诊膝关节损伤患者；均在运动后出现不同程度膝关节疼痛、活动障碍、股四头肌萎缩等症状；住院时间≥1个月患者；通过医院伦理委员会同意，患者及家属自愿签署知情同意书，自愿配合护理。排除标准：存在其他部位严重损伤患者；原发性膝关节疾病患者；肢体活动障碍患者；严重器质性疾病、恶性肿瘤患者；语言、精神、认知、意识障碍患者；血液系统疾病、免疫系统疾病、原发性全身感染患者。

1.2　方法

对所有传统组患者进行传统护理，在患者住院治疗期间，护理人员严密监测患者生命体征、临床表现，严格按医嘱对患者进行用药护理，监测患者用药不良反应，出现异常时通知医生；严格按医嘱给予患者饮食指导，保证患者营养均衡；按医嘱指导患者进行康复训练，避免运动过度。

对所有心理组患者在传统护理基础上实施心理护理干预：①心理评估：护理人员需在患者入院后积极与患者及家属实施沟通交流，与患者及家属建立良好的关系，并及时对患者进行护理评估，针对患者心理状况制定护理方案，定期对患者实施心理护理，3-4d/次，30min/次。②认知干预：护理人员需在患者沟通过程中耐心与患者沟通，根据患者病情、认知、理解程度等，采取通俗易懂语言向患者介绍膝关节损伤病理知识、发病原因、发病机制、治疗方法、常见并发症、治疗注意事项、预后等，耐心倾听患者的疾病疑问，回答患者提出的问题，改善患者疾病及治疗认知；向患者介绍负面情绪对病情的影响，引导患者进行自我情绪调节，避免情绪大幅度波动[1]。③心理放松：在患者入院后，护理人员需及时为患者安排病房，可根据患者实施喜好安排温馨、家庭式病房；护理人员与患者沟通过程中需及时向患者介绍医院环境、科室环境、病房环境、科室制度、探视制度、相关医护人员等，及时辅助患者熟悉科室，改善患者陌生感引起的负面情绪；护理人员在心理护理中需积极引导患者表述身心感受，耐心倾听患者倾诉，安慰鼓励患者，引导患者正确看待疾病，及时排解负面情绪；患者治疗过程中护理人员需耐心引导患者进行自我身心放松，指导患者放松身体，保证肌肉、神经完全放松，并指导患者进行自主放松，可采取舒缓音乐辅助，使患者处于舒适环境下放松身心，感受身体，逐渐减缓呼吸及心率；在日常生活中，可指导患者看书、看电视、下棋等转移注意力，保持愉悦情绪；及时了解患者疼痛状况，告知患者疼痛出现的原因，安慰患者，并指导患者深呼吸、身心放松可缓解疼痛，患者出现中重度疼痛时，需按医嘱给予患者适量止痛药物辅助处理[2]。④心理支持：为患者寻求医护人员支持、家庭支持、社会支持等。医护人员支持：医护人员在患者治疗过程中需为患者创建安全、舒适的环境，医护过程中以人为本，尊重患者，护理操作规范，动作轻柔，保护患者隐私，积极满足患者合理需求；家庭支持：护理人员需耐心与患者家属沟通，告知家属患者病情状况，告知家属其在患者康复过程中的重要作用，指导患者家属加强对患者的陪伴及鼓励，加强对患者家属康复治疗相关知识培训，引导患者家属辅助护理人员对患者实施康复护理，规范患者康复训练，纠正不良康复行为。社会支持：及时了解患者生活状态、家庭状况、经济状态等，对于经济较为困难患者，需及时辅助患者解决生活中存在的问题，为患者介绍相关康复良好病例，由康复良好患者分享康复经验，给予患者相关生活指导，提升患者治愈信心及生活信心[3]。

1.3　观察指标

（1）分析对比两组患者护理前后负面情绪状况，使用症状自评量表SCL90、抑郁自评量表SDS、焦虑自评量表SAS评价，SCL90共90项，每项0-5分，分数越高患者心理健康越差。SDS评分＞53分表示抑郁。SAS评分＞50分表示焦虑[4]。

（2）分析对比两组患者护理后治疗依从性状况，评价内容包括生活、用药、饮食、康复训练，总分100分，评分≥85分表示完全依从，评分60-84分表示依从，评分＜60分表示不依从[5]。

1.4　统计学方法

数据用SPSS19.0软件处理，用均数±标准差表示负面情绪评分，t检验。用率表示治疗依从性，X²检验，P＜0.05表示存在统计学意义。

2　结果

2.1　两组患者护理前后负面情绪状况分析

心理组患者护理后SCL90、SDS、SAS评分与传统组相比明显较低（P＜0.05），详见下表1。

表1　两组患者护理前后负面情绪状况分析（±s；n=100；分）

表1　两组患者护理前后负面情绪状况分析（±s；n=100；分）

注：与传统组相比*：P＜0.05。

SCL90　SDS　SAS护理前　　护理后　　护理前　　护理后　　护理前　　护理后传统组　124.5±31.2 118.5±35.852.2±3.3　47.2±3.8　51.2±2.8　46.5±3.9心理组　124.6±32.8 74.1±38.4*52.1±3.8 33.5±4.2*51.3±2.4 31.5±3.7*t　0.022　8.457　0.199　24.188　0.271　27.902 P　0.982　0.000　0.843　0.000　0.787　0.000组别

2.2　两组患者护理后治疗依从性状况分析

心理组患者护理后治疗完全依从58例，依从34例，不依从8例；传统组患者完全依从32例，依从44例，不依从24例。心理组患者护理后治疗依从性92.0%与传统组76.0%相比明显较高，X²=9.524，P=0.002。

3　讨论

膝关节损伤可分为膝关节半月板损伤、膝关节韧带损伤、髌骨脱位肌腱断裂等相关类型。由于膝关节是人体重要负重及运动关节，许多患者在运动损伤后多因疾病突发心理上难以接受，或因担忧预后而出现焦虑、抑郁等负面情绪，而负面情绪的出现易导致机体内平衡紊乱，影响患者病灶恢复，且负面情绪还会影响患者治疗依从性，影响患者治疗过程及生活质量[6-7]。本次研究中对心理组患者针对患者负面情绪实施了心理干预，涉及心理评估、认知干预、心理放松、心理支持四方面，通过护理评估可了解患者具体心理状态，便于对患者实施针对性护理，提升护理有效性；通过认知干预可提升患者对于膝关节损伤发生及治疗知识认知、负面情绪对病情影响认知，便于患者配合护理过程，提升患者治疗依从性；在心理放松中通过环境干预、自我身心放松、疼痛干预等可促进患者身心放松，减轻疼痛，改善患者心理状态，进一步提升患者治疗依从性；通过心理支持可从医护人员支持、家庭支持、社会支持三方面改善患者心理状态，促进患者积极配合治疗，保证患者治疗效果。本次研究中心理组患者护理后负面情绪评分均明显降低，与李玉姣[8]的研究相符。说明心理护理对心理状态调节效果显著。但本次研究尚未明确心理护理对患者预后的影响，未来可深入研究，进一步了解心理护理的优势。

综上所述，对运动造成膝关节损伤患者实施心理护理可改善患者负性情绪，提升患者治疗依从性，可推广运用。

[1] 罗颖丽,何晓红,成江容,等.膝关节多韧带损伤关节镜下重建术的康复护理[J].护士进修杂志,2016,31(11):1049-1050.

[2] 范敏.心理护理干预对脊髓损伤患者运动功能及负性情绪的改善研究[J].中国护理管理,2015,14(z1):151-153.

[3] 郭春红,王会琳,孟淑英,等.疼痛控制护理对膝关节骨折术后负性情绪及锻炼依从性的影响[J].检验医学与临床,2017,14(1):45-46,50.

[4] 杨景芳,胡文知,胡芳,等.4F管理对半月板运动性损伤膝关节镜日间手术患者术后早期应激的影响[J].中华现代护理杂志,2016,22(32):4598-4601.

[5] 王燕明,夏涛,钱邦平,等.积极心理护理干预对强直性脊柱炎患者负性情绪及睡眠质量的影响[J].中华现代护理杂志,2017,23(17):2238-2241.

[6] 胡婕.系统护理对于降低脊髓损伤患者并发症及负性情绪的疗效观察[J].检验医学与临床,2015,12(24):3714-3715.

[7] 李璟,李巧平.自我护理训练对脊髓损伤患者情绪及生活活动能力的影响[J].解放军护理杂志,2017,34(5):21-24,28.

[8] 李玉姣.个性化心理护理对急诊清创缝合术患者负性情绪应激反应改善的评价[J].护士进修杂志,2014,28(9):862-863.