谢文瑞，何兴祥

粪菌移植与慢性肝脏疾病

谢文瑞，何兴祥

酒精性脂肪性肝病；非酒精性脂肪性肝病；肝硬化；肝细胞癌；粪菌移植；肠道菌群

成人胃肠道粘膜表面积达到300 m2，是人体与外界环境发生相互作用最大的区域。在成人胃肠道中定殖着超过1×1014个微生物。各种不同的环境信号和不同的饮食习惯使肠道微生物群产生大量的代谢产物以及脂多糖/内毒素、胆汁酸、短链脂肪酸、三甲胺等物质。肝脏作为肠道营养物质、细菌产物、毒素以及其他各种代谢产物的接受者和过滤者，经受着这些物质的作用，可能造成许多肝脏疾病，包括酒精性/非酒精性脂肪性肝病、肝硬化、肝恶性肿瘤等的发生、发展[1]。长期以来，“从肠治肝”、“肝肠同治”的观点得到了临床医疗工作者的认可，并逐渐成为目前研究的热点，许多有关肠道、肝脏、免疫系统和新陈代谢系统之间的基础及临床研究也取得了令人鼓舞的结果，但同时也仍然存在各种各样的不确定性。

就胚胎起源而言，肠道和肝脏均起源于前肠。在分化成熟后，两者通过胆道和门静脉而关联。肝脏从肠道、脾脏、心脏接收血液，在中间代谢、胆汁和sIgA分泌、维持血液循环的无菌状态、异生物质解毒和免疫活动等生理功能方面发挥关键的作用[2]。肠道微生物代谢产物能被定植在肝脏的免疫细胞感知。机体免疫系统通过模式识别受体（如Toll样受体等）识别抗原/微生物相关分子模式，调节肠道菌群，通过与宿主免疫系统以及肝细胞、窦内皮细胞、Kupffer细胞、胆管上皮细胞等的相互作用，影响肝脏脂肪变性、炎症及纤维化过程。……