范艳霞 杜金 袁蕾 赵芳 刘倩

·论著·

右美托咪定复合复方利多卡因乳膏对腭咽成形术后带管期间应激及细胞免疫功能的影响研究

范艳霞 杜金 袁蕾 赵芳 刘倩

目的 观察右美托咪定复合复方利多卡因乳膏对腭咽成形术带管期间应激及细胞免疫功能的影响。方法 择期经鼻气管插管腭咽成形术患者，随机分为复方利多卡因乳膏+右美托咪定组 (观察组)和石蜡油+咪达唑仑组(对照组)，每组30例。观察组以复方利多卡因乳膏涂布气管导管前2/3，入ICU后以右美托咪定维持微量泵泵注；对照组以石蜡油涂布气管导管前2/3，入ICU后以咪达唑仑维持泵注。于诱导前5 min(T0)、拔管后5 min(T1)、术后1 d(T2)及术后3 d(T3)抽血标本测定血糖及血浆皮质醇浓度、T淋巴亚群CD+3、CD+4、CD+8和NK细胞水平，计算CD+4/CD+8值。结果 细胞免疫指标 与T0比较，2组患者CD+3、CD+4、CD+4/CD+8在T1 、T2下降，观察组CD+3、CD+4在T1～T3， CD+4/CD+8在T1高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；2组NK细胞在T1、T2升高，观察组在T1、T2低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。应激指标 与T0比较，2组血糖、皮质醇在T1、T2升高，观察组血糖在T1～T3，皮质醇在T1、T3均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 右美托咪定与复方利多卡因乳膏联合应用于UPPP患者术后ICU带管期间镇静、镇痛，可减轻围术期应激反应，改善细胞免疫抑制。

右美托咪定；利多卡因；膏剂；重症监护病房；腭咽成形；应激；细胞免疫

悬雍垂腭咽成形术(UPPP)及改良术式是治疗OSAS的经典术式，术后患者需带气管插管入重症监护病房(ICU)继续治疗。右美托咪定作为一种新型的α2肾上腺受体激动剂，已广泛应用于临床麻醉及ICU镇静[1]。复方利多卡因乳膏是利多卡因和丙胺卡因的混合物，用于咽喉及气管内表面麻醉，可减少气管插管反应[2]。但将二者联合应用于UPPP则未见报导，其对UPPP患者围术期应激反应及细胞免疫功能的影响也尚未明确。因此，本研究将两药联合使用，观察UPPP患者术后在ICU期间的细胞免疫指标及应激指标变化规律，寻求有效减轻术后带管期间应激反应和免疫抑制的方法，为临床提供参考。……