薛武鹏，武文静*，陈家琦，石海鹏

（山西医学科学院 山西大医院重症医学科，山西 太原 030032）

一例高血糖高渗状态致横纹肌溶解症并发肌无力患者的护理体会

薛武鹏，武文静*，陈家琦，石海鹏

（山西医学科学院 山西大医院重症医学科，山西 太原 030032）

糖尿病高渗状态（HHS）是糖尿病较为常见的急性代谢紊乱，病死率较高，通常为10%～50%[1]。横纹肌溶解综合征（Rhabdomyolysis，RM）是指一系列影响横纹肌细胞膜、膜通道及能量供应的多种遗传性或获得性疾病导致的横纹肌损伤，细胞膜完整性遭到破坏，细胞内容物包括肌红蛋白、肌酸磷酸激酶（CK）等酶类，以及离子和小分子物的漏出，血和尿中的肌红蛋白阳性，伴肌痛、肌紧张和肌肉注水感，部分伴有威胁生命的代谢紊乱和急性肾功能衰竭[2]。血清肌酸激酶水平升高是横纹肌溶解症的临床诊断指标[3]。横纹肌溶解症的病因具多样化，药物、酒精及肌肉挤压伤是最常见获得性因素[4]。糖尿病急性并发症酮症酸中毒和（或）高渗状态引发的非损伤性横纹肌溶解症在国外也有相关病例的报道。2016年11月27日，我科收治1例高血糖高渗状态致横纹肌溶解症并发肌无力患者，通过积极治疗与护理，取得了良好的效果，现报道如下。

高血糖高渗状态；横纹肌溶解综合征；血液净化；护理

1 临床资料

患者，男，22岁，主因“口干、恶心4天，意识障碍2天”入院。于2016年11月23日向其家属自述口干、恶心及头痛等症状，家属未予重视，11月24日夜间上述症状加重，就诊于当地医院，行相关化验提示血糖高达84 mmol/L，考虑为糖尿病，给予胰岛素降糖治疗，于第二日下午，患者出现意识障碍、言语不能，伴肢体活动障碍，为求进一步治疗，于2016年11月27日入我院重症医学科。……