胡 月，刘艳姝，彭 玲

(佳木斯大学附属第一医院肾内科，黑龙江 佳木斯 154003)

PTX3水平在慢性肾脏病中的意义及与心血管事件危险因素的相关性①

胡 月，刘艳姝，彭 玲

(佳木斯大学附属第一医院肾内科，黑龙江 佳木斯 154003)

目的：探讨慢性肾脏病(CKD)患者血浆五聚素3(pentraxin3,PTX3)水平与肾小球滤过率(GFR)及与传统心血管事件危险因素的相关性。方法：随机选取无心血管事件的CKD3期患者20例(A组), 无心血管事件CKD4期组20例(B组), 无心血管事件CKD5期组(C组)20例，在选取同期健康对照组20例(D组),用简化的MDRD公式计算各组的GFR,再将各期在6个月内有无发生心血管事件分为心血管事件组(23例)和非心血管事件组(37例)，常规检测各组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)。酶联免疫法(ELISA)检测白介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平、N端前脑钠肽(NT-ProBNP)。结果：A、B、C三组中PTX3明显高于D组(P<0.05),心血管事件组PTX3、hs-CRP、TNF-α、IL-6高于非心血管事件组(P<0.05),相关性分析示PTX3与GFR成负相关(r=-0.46，P<0.01),PTX3与IL-6(r=0.45，P<0.0001)、CRP(r=0.41，P<0.01)、TNF-α(r=0.23，P<0.05)成正相关、PTX3与BNP呈正相关(r=0.497，P<0.01)。高PTX3可导致慢性肾脏病患者的全因死亡率和心血管事件升高,其预测意义优于CRP。结论：CKD患者体内存在广泛的微炎症状态,CKD患者随着GFR的下降PTX3逐渐升高，与微炎症状态和心血管事件的发生相关，PTX3在预测心血管事件和慢性肾脏病患者全因死亡率方面优于传统的危险因素。

血浆五聚素3;慢性肾脏病;心血管事件;微炎症

慢性肾脏病患者体内存在相关的低水平的微炎症状态、氧化应激及心血管疾病等一系列的并发症[1]。心血管事件是ESRD的发病率和死亡率的主要原因，可导致50%的死亡。局部炎症的发生可导致动脉粥样硬化的形成、斑块的稳定性下降引发急性冠脉综合征等并发症。因此发现可以反应动脉粥样硬化斑块稳定性的炎症生物标志物认为是预测心血管事件的一个重要的方法。心血管事件的传统危险因素包括年龄、性别、吸烟史、高血压、糖尿病、胆固醇(cholesterol，CHOL)、甘油三酯(Triglyceride，TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)。CKD患者各期均存在一定程度的微炎症状态，与微炎症相关的指标包括C反应蛋白(C-reactiveProtein，CRP)，白细胞介素1(IL-1)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)等。……