宗晓龙，李真玉，魏殿军，陈妍妍，孙光

(1.天津医科大学研究生院，天津300070；2.天津医科大学第二医院 a.检验科，b.ICU，天津 300211；3.天津市公安医院检验科，天津 300000)

·临床实验研究·

肺泡表面活性蛋白D、血管性血友病因子及白介素8对脓毒症诱发急性呼吸窘迫综合征的预测和预后意义

宗晓龙1,2a，李真玉2b，魏殿军2a，陈妍妍2a，孙光3

(1.天津医科大学研究生院，天津300070；2.天津医科大学第二医院 a.检验科，b.ICU，天津 300211；3.天津市公安医院检验科，天津 300000)

目的 从D二聚体(D-dimmer)、血管性血友病因子(von Willebrand factor，vWF)、血小板(Platelet，PLT)、氨基末端B型钠尿肽前体(N terminal-pro brain natriuretic peptide, NT-ProBNP)、白介素6(interleukin-6, IL-6)、白介素8(interleukin-8, IL-8)、肺泡表面活性蛋白D (Surfactant Protein D，SP-D)中筛选对脓毒症并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)具有预测价值的生物标志物。方法 对48例脓毒症合并ARDS的患者和同期40例脓毒症患者进行前瞻性对照研究;在进入ICU 24 h内抽取静脉血标本，定量检测7种生物标志物的浓度/活性水平;构建脓毒症并发ARDS的风险预测模型和死亡预测模型，用Logistic回归筛选具有预测价值的生物标志物和临床指标。结果 SP-D、vWF、IL-8 预测脓毒症合并ARDS的ROC曲线下面积分别为0.758(P<0.01)、0.783(P<0.01)、0.747(P<0.01);三者联合时为0.847(P<0.001)；IL-8、年龄≥60岁、APACHE Ⅱ积分≥20对脓毒症合并ARDS具有死亡预测价值，OR值分别为12.138(lnIL-8)(P=0.022)、6.157(P=0.040)、7.415(P=0.014)。结论 SP-D、vWF、IL-8对脓毒症合并ARDS具有早期预测价值，三者联合可以提高预测准确度;IL-8对脓毒症合并ARDS具有死亡预测价值，建议在临床实践中结合APACHE II评分、年龄综合评估。

急性呼吸窘迫综合征；肺损伤；脓毒症；白介素8；血管性血友病因子；肺表面活性蛋白D

急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome，ARDS)是多种肺内外因素导致的，以肺泡毛细血管通透性增强，弥漫性肺泡浸润(除外心源性肺水肿)，进行性低氧血症为主要表现的临床综合征。脓毒症是ARDS的最常见诱因[1]，18%～38%脓毒症患者发生ARDS，其死亡率高达40%以上[2]。

自1967年Ashbaugh首次提出ARDS的概念以来，其定义和诊断标准已逐渐改进和完善。但目前对ARDS的诊断仍局限于临床特征、影像学特点、氧合情况等表观水平的综合评估，不利于临床早期诊断、早期干预[3]。……