张新宁

1月20日，美国第45任总统唐纳德·特朗普宣誓就职后，便急不可耐地进入白宫椭圆形办公室签署第一道行政命令，叫停了“奥巴马医改计划”。那么，什么是“奥巴马医改计划”？特朗普为何急于叫停“奥巴马医改计划”？它给我们带来什么样的教益？我们应当进行全面的分析。

一、“奥巴马医改计划”的核心是保障15%美国人的医疗权利

众所周知，美国是发达国家中唯一没有实行全民健康保险或国家卫生服务制度的国家。美国的人均医疗费用8600美元，是其他发达国家的2倍左右，是个名符其实的“病不起”的国家。这与美国的经济大国地位是不相称的。因而，建立全民医疗保障体系，一直都是美国人的一个梦。

在“奥巴马医改计划”之前，美国的医保体系主要分以下几类：老年和残障保险制度、医疗补助制度、儿童健康保险制度、聯邦雇员福利计划、其他法定医疗保险，如商业保险、军人保险以及一些特殊群体的健康保险制度。据官方资料统计，目前美国有4400万人享受着政府为老年人和残疾人提供的老年和残障保险；有6100万贫困儿童和家庭享受着政府提供的医疗补助；有1.63亿65岁以下的人通过雇佣关系获得了医疗保险；另有1800万人在保险市场上自行购买了医疗保险。然而，在美国还有4600万左右的人缺乏医疗风险保障，他们属于既买不起商业保险又得不到政府资助的人群，就是两头够不着的中低收入阶层。其比例占美国人口的15%以上，其中80%为工薪家庭。盖洛普公司一项调查数据显示，从2008年金融危机到2014年的6年间，买不起医保和不愿购买医保的“无保族”上升了3.7%，超过总人口的1/8。……