公立医院财务管理职能的转变探析

2017-03-28云南省大理州巍山县大仓中心卫生院周迎春

财经界(学术版) 2017年11期

云南省大理州巍山县大仓中心卫生院周迎春

公立医院财务管理职能的转变探析

云南省大理州巍山县大仓中心卫生院周迎春

《医院财务制度》实行、医改推行等情况对医院财务管理工作提出更高的要求，使其必须适应制度要求，转变财务管理职能，同时强化绩效考评工作。本文剖析基于《医院财务制度》实行、医改推行等背景下公立医院财务管理存在的问题，而且提出促进财务管理职能转变的建议。

公立医院财务管理职能转变策略

随着我国社会经济的快速发展，人们对医疗服务的质量及要求也越来越高，医疗体系的改革不断深化，其中新医院会计制度的颁布与实施给公立医院的财务管理提出了新的机遇和挑战。在医改背景下，医院需要实现公立医院财务管理职能转变，提高公立医院的管理水平以及经济效益。

一、公立医院财务管理存在的问题

新财务管理职能必须强化绩效评价、成本管理、核算等工作，其中的任何职能都对财务管理水平造成严重影响。但是，目前公立医院财务管理仍然存在诸多问题。缺乏合理、科学的岗位配置，难以满足公立医院管理会计相关体系构建的需求。许多公立医院在管理岗位和核算岗位的人员配置上存在不足，人力资源缺乏，特别是管理岗位，其满足程度比传统核算岗位低。这明显反映出公立医院在管理会计相关控制系统构建中，存在对体系的重视度低、认识不足以及整体设计不完善、缺乏合理的资源配置等问题。财务管理手段落后。按照以往的医院会计制度，医院成本核算由药品成本核算和医疗成本核算两部分组成。另外，原有的会计制度也没能单列核算对医疗纠纷赔偿、医疗费用减免等方面的费用，仅仅将其包括在总成本中。预算编制在决策和执行上出现问题。一些医院对于在医院职能、工作任务、发展计划等方面的年度财务收支计划的制定上缺乏科学性，尤其是在决策前没能经过充分论证，在决策后又没能做好事后评价，导致决策方案的可操作性不足，在控制监督方面的力度也有限，对医院的经济控制无法起到导向功能。

二、公立医院财务管理职能的转变有效策略

(一)重视财务管理职能，建立健全管理会计的体系

为满足医院的管理制度发展需要，医院应该明确自身的整体发展战略，合理定位核算职能以及管理职能，积极采用集中管理式的分级统一、高效化、专业化和科学化的组织结构。同时，公立医院的财政部门还应该对财务岗位采取分类管理的方式，如管理岗位应该积极发挥其管理会计的职能，职责为管理公立医院财务和非财务的信息；而核算岗位的职责主要为进行日常公立医院的财务核算。

(二)强化信息化管理

新医院会计制度要求医院财务核算工作更加精细。倘若各个数据难以进行互相证明，则会导致财务信息混淆，不利于提高财务管理准确度。为此，公立医院必须建立先进信息网，提高财务数据精确性。换一句话说，需要建立一体化系统，含有从成本核算、会计核算、预算管理等系统，而且一体化信息系统必须与其他系数数据衔接，此外，医院财务系统及其IT系统的衔接，根据账实相符的基本观念，将财务系统中所包含的大量数据与相关系统数据的实际性交互，在财务系统确认收费后，将其相关数据信息上传至医院的IT系统，由此形成药品信息。

(三)强化预算管理、成本核算、绩效管理工作

预算管理必须以尽可能地实现医院的收支平衡为工作目标，对收入预算和支出预算进行合理调配。其中，收入预算必须以效益为主体，以科学、合理与真实为原则。支出预算则包括医院的水电费、设备成本费用、医院员工的工资等方面。在编制支出预算时，有定额的要严格遵照定额，没有定额的要充分参照医院的具体情况。编制完毕，要及时报院长办公会议或院党委会议审核通过。同时，还要根据医院的院情，对科室的分摊登记重新调整。

此外，注重绩效考评，按照医院的具体工作情况，以各岗位工作内容为基础，在后勤、检验、影像、药学、护理、医师等岗位上设定考核的内容。针对不同的岗位设定不同的具有针对性的考核体系，在同一岗位上再细分考核项目。比如在内外妇可上根据不同的专业，细分其实际价值、岗位风险、岗位贡献，使绩效考核客观公正。