陈华

【摘要】 目的 探讨在治疗儿童反复呼吸道感染时采用联合用药模式的效果。方法 110例患儿， 随机分为对比组与研究组， 各55例。对比组为患儿单纯提供匹多莫德进行治疗， 研究组患儿采用匹多莫德联合玉屏风口服液治疗。观察两组临床疗效。结果 研究组患儿治疗总有效率为96.36%（53/55）， 明显高于对比组81.82%（45/55）（P<0.05）；同时研究组患儿治疗后两种血清免疫球蛋白（IgG和IgA）含量均明显高于对比组（P<0.05）； 随访3个月后， 研究组反复感染次数为（1.03±0.28）次， 对比组为（1.79±0.42）次， 研究组反复感染次数明显低于对比组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 采用联合用药方式能够有效提升儿童反复呼吸道感染的治疗效果， 并降低患儿反复感染率。

【关键词】 反复呼吸道感染；儿童；联合用药；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.05.070

反复性呼吸道感染也属于难治性呼吸道疾病的一种， 其临床特点就在于病情的反复发作性， 通常情况下该病发生于儿童群体， 多次感染会导致呼吸道和肺部组织或细胞的病理损伤， 或可引发更加严重的病变， 必须采取合理的治疗手段。本文即是研究联合用药方法治疗儿童反复呼吸道感染的效果， 如下为具体研究方法和结果。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年6月～2016年3月挑选患儿的110例， 按照随机数字法分为对比组和研究组， 每组55例。对比组中男31例， 女24例， 年龄最大11岁， 最小2岁， 平均年龄（5.07±1.98）岁。研究组中男29例， 女26例， 年龄最大10岁， 最小2岁， 平均年龄（4.98±1.67）岁。患儿经临床确诊均为反复呼吸道感染， 且排除具有先天性免疫系统、呼吸系统疾病儿童。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对比组单纯口服匹多莫德进行治疗， 起始剂量为400 mg/次， 2次/d， 连续服用14 d后改为1次/d（剂量不变）。研究组采用联合用药方式， 除口服匹多莫德外， 还联合使用玉屏风口服液口服， 1支/次， 分别在早、中、晚餐后服用[1]。以30 d为1个疗程， 两组患儿均开展为期3个疗程的治疗。

1. 3 观察指标 记录治疗效果和治疗前后血清免疫球蛋白（IgG、IgA）含量， 并在治疗后进行为期3个月的随访， 记录治疗后呼吸道感染反复发作次数。

1. 4 疗效判定标准[2] 显著：患儿临床症状完全消失， 治疗过程中无反复感染情況。有效：患儿临床症状明显减轻， 治疗过程中反复感染次数降低为2次以下， 单次感染病程缩短。无效：患儿临床症状无明显好转或加重， 治疗过程中出现多次反复感染情况。总有效率=（显著+有效）/总例数×

100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患儿临床疗效比较 研究组患儿治疗后疗效显著41例（74.54%）， 有效12例（21.82%）， 无效2例（3.64%）， 总有效率为96.36%（53/55）。对比组患儿疗效显著34例（61.82%）， 有效11例（20.00%）， 无效10例（18.18%）， 总有效率为81.82%（45/55）。研究组患儿治疗总有效率明显高于对比组， 差异具有统计学意义（χ2=5.9864， P=0.0144<0.05）。见表1。

2. 2 两组患儿治疗前后免疫球蛋白含量比较 治疗前， 研究组患儿IgG含量为（5.72±1.03）g/L， 对比组为（5.75±1.06）g/L，

研究组患儿IgA含量为（1.21±0.23）g/L， 对比组为（1.18±0.25）g/L，

两组比较差异无统计学意义（t=0.1505、0.5139， P=0.8806、

0.6549>0.05）。治疗后， 研究组患儿IgG含量为（9.35±1.97）g/L， 对比组为（8.17±1.71）g/L， 研究组患儿IgA含量为（1.78±0.53）g/L，

对比组为（1.52±0.39）g/L， 研究组IgG、IgA含量明显高于对比组， 比较差异具有统计学意义（t=3.3547、2.9303， P=0.0011、0.0041<0.05）。

2. 3 两组患儿反复感染情况比较 随访3个月后， 研究组反复感染次数为（1.03±0.28）次， 对比组为（1.79±0.42）次， 研究组反复感染次数明显低于对比组， 差异具有统计学意义（t=11.1659， P=0.0000<0.05）。

3 讨论

反复呼吸道感染是儿童常见疾病之一， 其通常出现于2～6岁的小儿人群中， 发病率约为20%。这类疾病的诱导因素较为复杂， 受环境、疾病、营养、免疫力等多种因素影响。当前治疗时大多采用抗菌药物， 但是由于患儿反复感染的特点， 导致长期服用抗菌药后病菌的耐药性提升， 影响治疗效果[3]。因此， 应在合理运用抗菌药物的基础上， 采用联合中药的方式进行治疗， 从而避免长期治疗过程中的耐药性问题[4-12]。

本院门诊使用玉屏风联合匹多莫德口服液治疗反复呼吸道感染患儿， 中西医结合疗法的治疗总有效率为96.36%， 明显优于单纯使用匹多莫德的81.82%， 差异有统计学意义（P<0.05）。玉屏风口服液有中成药中的“丙种球蛋白”美称， 匹多莫德也具有免疫增强作用[13-17]， 两者合用能明显提高机体血清IgG， IgA水平， 减少呼吸道感染次数， 从而使患儿抗生素用药时间缩短， 剂量减少， 缩短病程， 避免细菌耐药性的增加， 也可减少服用过量抗生素药物带来的不良反应。

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