⊙长沙市中心医院 汤 雪

45岁的杨先生最近腰痛频发，他以为是受寒导致腰椎间盘突出症复发，只要注意保暖就会好转。没想到症状越来越严重，最终自己都无法下床走路。家人带杨先生去检查，才发现导致其腰痛的原因并非一般的腰肌劳损等，而是腰椎结核。由于延误了治疗，他的多节脊椎已被结核杆菌“吃空”。

“脊柱结核，俗称骨痨，常继发于肺结核、消化道结核及淋巴结核等，好发于人体的脊柱，以腰椎结核居多，其次是胸椎、颈椎等。其发病原因是少数结核杆菌逃避抗结核药物隐藏在身体内，当人体免疫力下降时发作，造成骨折破坏，发展成为骨结核。”据长沙市中心医院肺科医院六病室医师叶江英介绍，脊柱结核若不及时治疗，可对骨质造成侵蚀破坏，严重时可引起瘫痪。

对于脊柱结核尤其是腰椎结核，最早的症状常常是腰痛，而其他疾病也可出现腰痛，比如腰椎间盘突出、腰肌劳损等。但结核病的腰痛和其他疾病导致的腰痛是有区别的。结核病的腰痛是一 种持续的腰痛，尤其是在晚上入睡以后出现，经常被痛醒，疼痛不会因为休息、吃止痛药等好转，且很多脊柱结核患者的腰是僵直的，弯曲困难。叶江英提醒，冬季反复腰痛切莫大意，请及时到医院进行核磁共振或CT 检查，以排除腰椎结核的可能。目前多种药物早期、联合、适量、规律、全程抗结核治疗仍是骨关节结核公认的有效方法，部分患者可以施行外科手术病灶清除术及内固定治疗，也可尝试影像定位椎旁注射药物治疗脊柱结核。