翟悦++周震宇++汪佳麒

摘要： 针对影响我国器官捐献因素分析，该文提出了构建器官捐献登记信息平台，从目标、内容、框架和实现方式等方面进行研究，本研究对进一步完善器官捐献体系，提高我国器官捐献率具有重要意义。

关键词：器官捐献；登记；信息平台

中图分类号：TP311 文献标识码：A 文章编号：1009-3044（2017）03-0089-02

随着科学技术的进步和深入开展的临床实践，通过器官移植挽救生命和促进人们身体健康在技术上的完全可行的，但由于我国器官捐献率低下形成器官移植临床实践的瓶颈。器官捐献是指公民自愿将自己具有生理机能的器官、组织以及公民死后的遗体捐赠给他人的行为[1]，人体器官捐献是一种社会救助行为，是人体器官移植事业的一个重要组成部分。本文旨在创建一个和世界接轨、合法的和可持续发展的自愿器官捐献系统，从而推动推动器官移植的发展。

1 概述

1.1 关于影响器官捐献开展的因素

我国器官移植技术已经取得长足进步，中国已成为世界上第二移植大国，但器官供体短缺成为制约器官移植发展的“瓶颈”，是全世界共同面临的难题。人体器官捐献涉及人们的价值观念、伦理道德、心理、传统文化以及经济、法律等诸因素，中国器官捐献率偏低主要由于如下原因：1）根深蒂固的儒家思想使人们将身体完整与孝道关联，故大多数人对器官捐献持怀疑态度，甚至产生抵制情绪。 2）相应的法律法规不够健全；在中国仍然采用心跳和呼吸停止来判定死亡，而多数西方国家认定的脑死亡标准更有利于提供理想供体[2-3]，死亡标准研究与立法滞后严重制约器官捐献的发展。3）我国尚未建立起符合中国国情的行之有效的人体器官捐献体系，其中包括器官捐献伦理体系、器官捐献组织体系与器官捐献管理体系。器官捐献信息化发展将促进我国器官移植事业快速健康发展。

1.2 国内现有器官捐献登记平台现状

我国器官捐献工作开展较晚，国家卫计委于2014年3月推出中国首个器官捐献志愿者登记网站“施予受”后，中国红十字会于2014年4月正式开通“中国人体器官捐献管理中心网站”，目前我国器官捐献处于“两网并存”状态，今后各家网站信息均统一整合至中国红十字会的器官捐献报名登记系统内。多家登记网站并行也为了不让红十字会独揽所有捐献志愿者资料造成分配不公，从而也为了发现更多的潜在捐献者。本文研发的器官捐献登记平台在我省内尚属首例。

2 器官捐献登记系统建设

2.1 登记系统建设必要性

近年起禁止了死刑犯器官捐献，以公民器官捐献为唯一来源[4-5]，导致移植面临着严重的器官短缺问题。器官捐献登记系统的建立能够解决国内日益突出的器官供需矛盾，也是捐献系统工程工作的重要一环。

通过器官捐献登记系统宣传器官捐献科普知识，强化各级人员的意识，及时发现潜在捐献者，从根本上解决很多潜在的志愿者感到“捐献无门”的困境。登记平台信息化处理登记流程，在线登记系统仅需1分钟即可申请到器官捐献志愿者登记证书。

器官捐献登记系统的建立也能够有效抑制地下器官买卖，推动器官移植的发展。

2.2 登记系统主要内容

目前我省器官捐献具体实施工作是由红十字会组织（RCO）参与。登记平台旨在另每位中国公民都可根据自己的意愿在线登记自愿捐献器官，并有权随时修改或取消捐献登记。该器官自愿捐献平台建设主要包括如下三方面内容：

1）构建器官捐献登记规范体系

由于各地区器官捐献登记规则与登记程序不统一，根据《器官移植条例》要求，重点制定异构系统之间信息交换的器官捐献登记数据汇交标准，规范化登记流程，将繁琐的人体器官捐献登记流程解读、分块、筛选，处理成数字化信息运行在综合信息平台中，通过捐献登记、确认捐献、器官获取、器官分配、遗体处理、缅怀纪念到困难救助等流程的数字化处理，实现我国公民仅需登录系统登记个人信息即可完成身后捐献器官的意愿，实现器官捐献登记流程全覆盖。

2）构建器官捐献登记数据库

登记数据库体系是信息平台建设的核心，目前国内有部分人体捐献登记系统正在上线运行中，但由于系统之间不关联互助、信息不能共享，使它们成为信息与业务流程和应用相互脱节的计算机应用系统，本项目提出构建人体器官供求动态数据库整合分散的数据信息并提供强大的检索功能，该动态数据库建立便于器官捐献协调员可以更快查询到一位潜在器官捐献者生前是否明确表达过捐献器官的意愿。

3）构建器官捐献登记应用及服务体系

通过充分调研分析，结合各地区器官捐献的实际情况，采用当今主流的信息技术，编制出器官捐献平台建设方案，包含器官登记信息管理系统、数据接入与上报系统、器官捐献登记监管与分析系统、器官捐献登记信息查询系统。中国公民身后自愿捐献器官将全部通过登记平台汇入中国人体器官分配与共享计算机系统，按等待名单中患者的病情轻重缓急分配。

2.2 登记平台框架搭建

从器官登记平台基本业务出发，基于现有的软件与硬件资源，采用B/S架构对登记平台进行设计，平台分为应用层、业务逻辑服务层、模型层和数据层。登记平台架构如图2所示。Web客户端视图层可以进行捐献信息登记、完成数据访问，中间件控制层实现器官捐献登记数据存储、加工、查询等业务处理，能够实现数据层与应用成的集成共享和关联互动。模型层的建立方便控制层对数据访问层的数据进行处理。

图2 器官捐献登記系统架构

2.3 登记系统实现方式

1）采用数据统一建设模式

目前各地已有的器官捐献登记系统分别上线，数据库也为分别部署，故器官捐献登记平台业务数据处理应采用分布式数据库进行存储，允许各个登记系统将其常用的数据实施就地存放本地使用，提高响应速度，从而实现数据的统一管理。

2）采用可配置工作流

采用高效、灵活的可视化的工作流平台，实现器官捐献登记业务自动处理系统。器官捐献登记系统中表单设计、管理和维护尤其重要，由于政策法规的变化或者工作流程变动，捐献登记系统管理员可以根据新规范要求定制各类表单。可视化配置工作流来实现器官捐献登记业务办理和流转。

3）登记系统实施的技术路线

器官捐献登记平台从分析人体器官捐赠体系背后的文化理念，通过调研和文献检索方法研究符合中国文化情境的人体器官捐赠体系，采用软件工程中的需求分析方法分析确定平台功能，通过进度计划法严格规划和监控项目进度，以求保证本项目能按时实现。

3 结束语

本文首先分析我国器官捐献现状，结合国内已有的器官捐献登记平台经验，提出构建适合我省器官捐献工作开展的信息登记平台。相信随着器官捐献登记系统的建立，人的捐献意识会越来越强，器官捐献会朝着“公开化、合法化、正规化、国际化”的方向持续健康地发展。

参考文献：

[1] 丁树芹，雷寒.关于器官移植与捐献法律制度的研究[J].中国卫生事业管理，20l0，27（5）：325-326.

[2] 李恩昌， 彭松. 关于我国器官捐献伦理社会体系建设研究进展的综述[J]. 中国医学伦理学， 2016， 29（1）：154-157.

[3] 黄洁夫.创建符合中国国情的器官捐献与移植体系[J].中华外科杂志，2013，5l（1）：1-3.

[4] 彭福祥. 我国启用器官捐献志愿者登记系统[J]. 中华医学信息导报， 2014（6）：7-7.

[5] 源慧， 赵海. 未来器官捐献的方向：弹性假定同意器官捐献登记系统——访美国纽约医学院肝胆与移植外科主任吴幼民教授[J]. 中国医药科学， 2011， 1（18）：5-6.