汪 鑫,章放香,方开云

(贵州省人民医院麻醉科,贵阳 550002)

·短篇及病例报道· doi:10.3969/j.issn.1671-8348.2017.04.054

妊娠合并复杂先天性心脏病全身麻醉1例报告*

汪 鑫,章放香,方开云

(贵州省人民医院麻醉科,贵阳 550002)

1 临床资料

患者，女，26岁，体质量50.5 kg，因“停经37+3周，不规律腹痛1+d”入院。入院诊断：(1)G4P0孕37+3周LOA。(2)妊娠合并先天性心脏病：完全性大动脉转位(complete type transposition of great arteries,TGA)；右室双出口；室间隔缺损；房间隔缺损；三尖瓣重度关闭不全；二尖瓣轻度反流；心功能Ⅱ级。(3)慢性乙型病毒性肝炎。体格检查：神智清楚，慢性病容，双侧面颊部色素沉着，口唇黏膜轻度发绀，呼吸较为急促，杵状指(趾)，双肺呼吸音粗，第一心音亢进，第二心音固定分裂，胸骨左缘第3～5肋间可闻全收缩期杂音。心脏超声示：(1)左心房位于心脏左侧，右心房位于心脏右侧，左心房扩大，房间隔中份回声中断约13.8 mm。(2)左心室位于心脏右侧，与二尖瓣及右心房链接。右心室位于心脏左侧，与三尖瓣及左心房链接。右心室扩大，右心室壁增厚为11.2 mm，室间隔上份回声中断约13.4 mm。(3)主动脉及肺动脉均起源于右心室，呈平行走行，主动脉位于左前方，肺动脉位于右后方，肺动脉增宽。(4)彩色多普勒表现(CDFI)结果：室间隔缺损处可探及双向分流，左向右分流速度为1.6.0 m/s，右向左分流速度为1.01 m/s；房间隔缺损处可探及左向右分流血流信号，速度为1.4 m/s；收缩期三尖瓣上可见大量返流血流信号，二尖瓣上可见少量返流血流信号，余瓣口未见异常血流信号。拟急诊行“剖宫产术”。

患者平车推入手术室，左侧卧位，头部垫枕头，神清，口唇黏膜及指(趾)甲发绀，呼吸急促。……