□重庆博仁堂中医健康管理中心主任 汤大铁

中药能降血糖吗

□重庆博仁堂中医健康管理中心主任 汤大铁

中药能降血糖吗？

这是一个争论了很久的话题，也是很多糖尿病患者的疑问。

答案是肯定的。中医治疗糖尿病的历史悠久。糖尿病，在古时被称为“消渴症”，早在《黄帝内经》就有记载，我们今天常提及的“三多”表现（多饮、多食、多尿）在古时被称为“上消、中消、下消”。我国古代很多名人也患有糖尿病，比如汉武帝、隋炀帝、韩愈、苏东坡、慈禧太后等，他们都是中医治疗受益的典范。

临床工作中，我们发现，长期口服降糖药、注射胰岛素治疗的患者，或有慢性并发症的患者，应用活血化淤药物治疗后，常可使部分患者的降糖药及胰岛素用量减少，而病情仍控制满意。

中药降糖并不局限于一方一法，中医常常根据年龄、体质、症状、并发症、舌象脉象等综合分析，辨别脏腑（肺、脾胃、肝、肾）阴阳虚实，补虚泻实，调理气血阴阳，最终起到降糖作用，这是中医药的奇妙之处。

需要提醒糖尿病患者的是，和西药相比，中药降糖速度较慢。但是，中医优势在于整体调理，重视患者的个体差异性，使人体脏器调和、阴阳平衡，短期内消除乏力、四肢麻木、皮肤瘙痒、视物不清等糖尿病症状，提高生活质量和延长寿命的作用。中西药各有长短，取长补短，中西结合，更有利于提高治疗效果。

有降糖作用的中药是：

黄连煎剂有降低血糖作用。从黄连整药中提炼的小檗碱（黄连素）可减少体重，显著改善葡萄糖耐量，还可增加脂肪燃烧，减少脂肪合成。

黄芪黄芪多糖具有双向调节血糖作用。临床常用黄芪配合滋阴药如生地、玄参、麦冬等治疗糖尿病。

黄精有明显的降血糖作用。

地黄（包括生地、熟地）具有降低血糖作用，且可改善血脂异常。临床应用于糖尿病时，多以生地配天冬、枸杞子等。

人参人参多糖有降血糖作用。人参还能增强胰岛素对糖代谢的影响。对轻症糖尿病，人参可与生地合用，人参每日用量为3～9克。

山药可显著降低实验小鼠的血糖，并可明显对抗血糖升高。

麦冬可降低血糖，并促使胰岛细胞恢复。

此外，还有葛根、枸杞子、山萸肉、茯苓、玉竹、桑叶、桑白皮、桑葚等。

中医药治疗糖尿病的适应证是：

1.糖尿病前期，空腹血糖5.6～7.0mmol/L（毫摩尔每升），餐后血糖7.8～11.1mmol/L；

2.新确诊的2型糖尿病患者，空腹血糖10mmol/L以下者；

3.糖尿病合并血管、神经、肾、眼等慢性并发症者；

4.糖尿病合并失眠抑郁者；

5.2型糖尿病口服药物失效或有高胰岛素血症者；

6.糖尿病足病患者。

糖尿病不可怕，可怕的是糖尿病的并发症。如果血糖控制不好，糖尿病患者很容易出现肾病、冠心病、眼病和糖尿病足。现代研究表明，糖尿病的良好控制，治疗达标，可以降低糖尿病并发症的发生和发展，降低糖尿病的危险性。

因此，糖尿病的治疗达标就显得十分重要。达标的关键是采用个体化治疗的方法，即全面、综合考虑每位患者的各方面因素，中西并重，病症结合，制定针对性治疗方案，并监测临床效果，使血糖、血压、血脂和体重全面达标。