朱 楠

单硝酸异山梨酯治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病无症状心肌缺血患者的临床效果

朱 楠

目的探讨单硝酸异山梨酯治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）无症状心肌缺血患者的临床效果。方法选取2014年12月至2016年4月于辽宁省沈阳市苏家屯区中心医院就诊的98例CHD无症状心肌缺血患者作为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组与观察组，各49例。对照组患者采用丹参注射液进行治疗，观察组患者采用单硝酸异山梨酯进行治疗，比较两组患者经不同方法治疗后的治疗效果以及ST段压低次数、ST段压低持续总时间。结果观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者ST段压低次数与对照组患者相比明显更低，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者 ST段压低持续总时间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论单硝酸异山梨酯治疗CHD无症状心肌缺血患者具有一定治疗效果，可有效改善患者心肌缺血症状，降低心肌耗氧量。

单硝酸异山梨酯；冠状动脉粥样硬化性心脏病；无症状心肌缺血；临床效果

冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）是一种临床较常见的疾病，其病情逐渐严重后容易导致患者出现心肌缺血现象，而CHD无症状心肌缺血是临床中较严重的一种疾病，其检出率较低，可严重影响患者身心健康。临床针对CHD无症状心肌缺血患者一般采用常规方法（丹参注射液）进行治疗，但其治疗效果并不理想，因此，寻找有效方法进行治疗是目前临床研究的热点之一，曾有学者研究表明采用单硝酸异山梨酯治疗效果显著[1]。本研究就单硝酸异山梨酯治疗CHD无症状心肌缺血患者的临床效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2014年12月至2016年4月于我院就诊的98例CHD无症状心肌缺血患者作为研究对象，所有患者均经心脏彩色多普勒超声等方法确诊为无症状心肌缺血，排除脑出血、近期内手术史、出血性疾病史等。按随机数字表法将患者分为对照组与观察组，各49例。对照组患者中，男32例，女17例，年龄34～77岁，平均（67.5±2.6）岁；观察组患者中，男33例，16例，年龄36～79岁，平均（68±4）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法对照组患者采用常规方法进行治疗，即将20 ml丹参注射液与250 ml 0.9%氯化钠注射液进行混合后静脉滴注，1次/d。观察组患者采用单硝酸异山梨酯进行治疗，口服单硝酸异山梨酯，20 mg/次，2次/d。两组患者均治疗1个月。

1.3 观察指标观察患者经不同方法治疗后的治疗效果以及ST段压低次数、ST段压低持续总时间。其中，治疗效果分为显效、有效以及无效3个指标，显效：经治疗后，患者ST段压低次数恢复正常；有效：经治疗后，患者ST段压低次数明显减少；无效：经治疗后，患者ST段压低次数与治疗前相比，并未出现任何变化[2]。总有效率（%）=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析采用SPSS 17.0统计软件进行数据处理，计量资料以±s表示，组间比较采用 t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果比较观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗效果比较[例(%)]

2.2 ST段压低次数、ST段压低持续总时间比较观察组患者ST段压低次数与对照组患者相比明显更低，差异有统计学意义（P＜0.05）；但是两组患者ST段压低持续总时间差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

3 讨论

临床大量资料表明，CHD无症状心肌缺血的原因为冠状动脉粥样硬化，从而导致血管腔逐渐狭窄，最终导致患者出现心肌缺血现象，影响其生命质量[3-6]。临床针对CHD无症状心肌缺血一般采用常规药物进行治疗，即口服他汀类降血脂药物，但采用常规药物治疗后易出现较多不良反应，在一定程度上会影响患者的治疗效果，同时，使用他汀类降血脂药物治疗，其治疗效果并不理想。因此，目前临床将他汀类降血脂药物作为辅佐药物进行治疗，并不单一使用。

表2 两组患者ST段压低次数、ST段压低持续总时间比较(±s)

表2 两组患者ST段压低次数、ST段压低持续总时间比较(±s)

组别 例数 ST段压低次数(次) ST段压低持续总时间(min)对照组 49观察组 49 46.5±5.2 179±6 16.5±2.6 178±6 t值 35.9816 0.7989 P值 0.0000 0.4263

随着社会发展以及医学技术进步，临床针对CHD无症状心肌缺血患者逐渐应用单硝酸异山梨酯进行治疗，单硝酸异山梨酯主要通过激活细胞内环磷鸟苷酸系统，从而松弛血管平滑肌，可以有效扩张静脉以及动脉，进而降低心脏前后负荷，改善患者临床症状。相关资料表明，单硝酸异山梨酯是硝酸异山梨酯的主要代谢产物，其半衰期较长，起效较快，是一种治疗效果较显著的血管扩张剂，采用单硝酸异山梨酯治疗CHD无症状心肌缺血患者，其能够使患者平滑肌逐渐松弛，有效减少回心血量，降低心肌耗氧量，从而使患者心脏功能能够逐渐得到恢复，另外，还能够增加缺血心肌灌注，在一定程度上提高治疗效果，具有一定治疗价值[7]。

陈国依和丛晓伟[8]的研究表明，针对CHD无症状心肌缺血患者采用单硝酸异山梨酯进行治疗，其具有一定治疗效果（96.6%），当单硝酸异山梨酯药物逐渐应用于患者体内后，可以有效降低血液黏稠度，还能够进一步抑制血小板聚集，从而改善患者血液循环，与本研究结果相似。

综上所述，针对CHD无症状心肌缺血患者采用单硝酸异山梨酯进行治疗，临床效果显著，可以有效改善患者临床症状（心肌缺血），从而进一步减少患者心肌耗氧量，使患者病情能够得到较好恢复。

[1] 冷利华,黄文胜,裴宜斌,等.单硝酸异山梨酯对冠心病无症状性心肌缺血的临床影响[J].实用临床医药杂志,2011,15(23)∶15-17.

[2] 塔依尔江,蒲俊炜.单硝酸异山梨酯治疗冠心病无症状心肌缺血的临床疗效[J].医学信息(下旬刊),2013,26(12)∶117-118.

[3] 杨文仙,贾连旺.芪参益气滴丸对冠心病患者无症状心肌缺血及超敏 C-反应蛋白和血管内皮依赖性舒张功能的影响[J].全科医学临床与教育,2016,14(2)∶205-207.

[4] Brodov Y,Gransar H,Dey D,et al.Combined Quantitative Assessment of Myocardial Perfusion and Coronary Artery Calcium Score by Hybrid Rb-82 PET/CT Improves Detection of Coronary Artery Disease[J].J Nucl Med,2015,56(9)∶1345-1350.

[5] 王飞,钟菁芸.单硝酸异山梨酯片对称及非对称性给药对冠心病心绞痛心肌缺血总负荷影响 80例临床观察[J].中国实用医药, 2012,7(28)∶155-156.

[6] 鲍菊敏,刘红怡.曲美他嗪治疗66例老年冠心病无症状心肌缺血的临床观察[J].内蒙古中医药,2014,33(12)∶28.

[7] Fujita K,Kasama S,Kurabayashi M.Serial dual single-photon emission computed tomography of thallium-201 and iodine-123 beta-methyliodophenyl pentadecanoic acid scintigraphy can predict functional recovery of patients with coronary artery disease after coronary artery bypass graft surgery[J].Nucl Med Commun,2015, 36(2)∶148-155.

[8] 陈国依,丛晓伟.单硝酸异山梨酯对冠心病无症状性心肌缺血的临床观察[J].中国保健营养(下旬刊),2014,24(4)∶1803-1804.

Clinical effect of the treatment of asymptomatic myocardial ischemia in patients with coronary atherosclerotic heart disease by single nitric acid

Zhu Nan

ObjectiveTo investigate the clinical effect of the treatment of asymptomatic myocardial ischemia in patients with coronary atherosclerotic heart disease(CHD) by single nitric acid.Methods98 cases of CHD from December 2014 to April 2016 in Liaoning Province,the Central Hospital of Shenyang Sujiatun District for treatment of patients with silent myocardial ischemia as the research object,randomly divided into control group and observation group,49 cases in each.The control group was treated with Danshen injection treatment,observation group were treated with isosorbide mononitrate treatment,treatment effects were compared between the two groups after treatment by different methods and ST segment number,the total duration of ST segment depression.ResultsPatients in the observation group the total effective rate of treatment was significantly higher than the control group, the difference was statistically significant(P＜0.05);observation group of patients with ST segment depression and the number of patients in the control group were significantly lower,the difference was statistically significant(P＜0.05);two patients with ST segment depression in the total duration of the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionIt has a certain therapeutic effect in the treatment of CHD patients with silent myocardial ischemia, which can effectively improve the symptoms of myocardial ischemia,reduce myocardial oxygen consumption.

Isosorbide dinitrate;Coronary atherosclerotic heart disease;Silent myocardial ischemia;Clinical effect

辽宁省沈阳市苏家屯区中心医院，辽宁沈阳 110101

【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2017.03.028