路齐雷

【中图分类号】R97 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）02-0-01

不稳定性心绞痛是各种末期心脏病的严重并发症状，导致出现不稳定性心绞痛的主要原因是心肌重构[1]。该病主要临床表现为呼吸困难、四肢无力以及体液潴留等症状.且该病的死亡率较高，严重影响患者的生命安全，临床治疗中对于不稳定性心绞痛的治疗多以提高患者的心功能、改善生活质量以及缓解心肌重构和提高存活率为主，药物治疗中多以利尿、扩血管、血管紧张素受体拮抗剂、β受体阻滞剂等作为主要治疗措施[2]。此次研究选取2012年3月至2015年3月在我院接受治疗的不稳定性心绞痛病人244例作为对象，分析美托洛尔联合曲美他嗪对不稳定性心绞痛病人实施治疗的临床治疗效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料：选取2012年3月至2015年3月在我院接受治疗的不稳定性心绞痛病人244例作为此次研究对象，将其随机分为实验组与对照组，每组病人122例。所选取的病人全部符合不稳定性心绞痛的相关诊断标准。实验组122例患者中，男性患者有86例，女性患者36例，患者年龄各不相同，其中年龄最大的患者78岁，年龄最小的患者49岁，平均年龄63.2±3.6岁，心功能NYHA分级，III级患者有84例，IV级有38例。对照组122例患者中，男性患者有88例，女性患者34例，患者年龄各不相同，其中年龄最大的患者77岁，年龄最小的患者51岁，平均年龄64.1±3.9岁，心功能NYHA分级，III级患者有87例，IV级有35例。实验组与对照组病人在性别、年龄以及心功能分级方面差异没有统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法：122例对照组病人使用常规方法实施治疗，即给予地高辛片每天0.125毫克，呋塞米每天20毫克、螺内酯平每天20毫克以及贝那普利片每天20毫克，三酰甘油每天20毫克。实验组病人在对照组病人治疗的基础上加用曲美他嗪以及美托洛尔，美托洛尔剂量为每天6.25毫克，当然可以根据病人不同的身体情况具体问题具体分析，曲美他嗪每天200毫克，治疗时间段内定期检查病人的血压以及心功能改善情况。实验组与对照组病人在治疗90天之后实施效果评价[3]。

1.3 治疗效果判断：治疗显效：病人心功能改善大于等于2级，临床症状以及体征完全消失，或者基本消失；治疗有效：心功能的改善微I级，临床症状以及体征基本消失；治疗无效：患者临床症状、心功能以及体征等都没有非常明显的改善，甚至加重[4]。

1.4 统计学分析：采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，组间差异、组内差异采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P<0.05时为差异有统计学意义。

2.结果

如下表1所示，为实验组与对照病人临床治疗效果，分析表1可以发现，实验组病人的临床治疗总有效率优于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。

3.讨论

不稳定性心绞痛的临床药物治疗中主要是以有效缓解心脏衰竭的化学活性成分对疾病发挥作用，相关文献指出，心力衰竭出现的主要原因是心室重塑，也就是指静脉血出现少量回流的情况下，心脏收缩与舒张功能异常，使得心排血量下降导致出现的一种疾病[5]。该病从血流动力学角度分析，由于心脏舒张与收缩异常，导致心脏压力增高，随着近年来临床医学对于心力衰竭的不断研究发现，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂在心力衰竭的治疗中具有较高的应用效果。

本文通过选取2012年3月至2015年3月在我院接受治疗的不稳定性心绞痛病人244例作为此次研究对象，对照组病人在接受常规治疗，实验组病人在常规治疗的基础上加用美托洛尔联合曲美他嗪，结果显示实验组的治疗总有效率达到了98.3%，对照组的治疗总有效率仅仅为85.2%，治疗有效率实验组优于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。因此，使用托洛尔联合曲美他嗪对不稳定性心绞痛病人实施治疗的临床治疗效果显著，可以在临床中推广使用。

参考文献

[1]梁庆，李自成，邝素华等.美托洛尔对心力衰竭大鼠心肌细胞磷酸化缝隙连接蛋白43表达及心肌细胞凋亡的影响[J].中国病理生理杂志，2013，29（8）：1352-1357.

[2]江洪，易春峰，李元红等.胺碘酮联合美托洛尔治疗不稳定性心绞痛并室性心律失常疗效和安全性的Meta分析[J].中华临床医师杂志（电子版），2013，（21）：9649-9655.

[3]王海鱼，陈爱华，贺献芝等.老年不稳定性心绞痛择期冠状动脉介入治疗与强化药物治疗的对比研究[J].中华老年心脑血管病杂志，2013，15（4）：353-356.

[4]楊树涵，程劲松，刘艳宾等.曲美他嗪对不稳定性心绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗术后心电图Tp-Te间期的影响[J].中国循环杂志，2014，（10）：776-779.

[5]范冬梅，任晓英，张明等.稳心颗粒联合低分子肝素治疗不稳定性心绞痛的疗效及对患者血管内皮功能与血液流变学的影响[J].中国生化药物杂志，2016，（7）：115-117.