陈李莉

【中图分类号】R46.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）02-0-01

病毒性心肌炎是心内科临床上较为常见的一种心血管疾病，属病毒侵犯心脏导致心肌炎性病变，病情轻微者通常无明显症状表现，情况严重者可引起心律失常、心力衰竭和猝死等严重不良事件[1]。当前，中药临床对于病毒性心肌炎治疗的研究不断深入，本文主要探讨分析生脉散联合西药治疗病毒性心肌炎的临床效果，希望为临床治疗工作提供一定参考。现作如下报告：

1.资料与方法

1.1 一般资料：选取我院心内科于2015年1月～2016年1月收治的80例病毒性心肌炎患者为本次研究对象，入组病例病情均符合病毒性心肌炎西医诊断标准和中医诊断分型标准[2-3]，自愿签署知情同意书并获得医院伦理委员会批准。排除标准：肝肾系统、血液系统合并症和精神疾病患者；孕期与哺乳期女性；过敏体质；合并其他影响心肌功能疾病的患者。按照奇偶数字法将其均分为对照组（40例）与实验组（40例）：对照组中男性患者17例，女性患者23例；年龄最小19岁，最大57岁，平均年龄（39.6±10.2）岁；病程2～9年，平均年龄（3.4±0.5）年；其中14例合并室性早搏，12例合并窦性心动过速，11例合并房性早搏。实验组中男性患者15例，女性患者25例；年龄最小21岁，最大55岁，平均年龄（40.2±11.3）岁；病程1～9年，平均年龄（3.2±0.4）年；其中13例合并室性早搏，11例合并窦性心动过速，10例合并房性早搏。两组病例的年龄、性别、病程、合并症等基线资料分布均衡，差异具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法：入院后两组均给予利巴韦林抗病毒治疗、营养心肌治疗、抗感染以及合并症治疗，实验组加用中药生脉散加减治疗，生脉散方用黄芪20g、党参20g、金银花10g、丹参10g、人参10g、五味子10g、川芎10g、红花6g、赤芍10g、炙甘草3g、板蓝根10g。头晕乏力加枸杞子；发热加柴胡；咽痛加牛蒡子；心包积液加葶苈子、大枣。1剂/d，水煎取汁300ml，早晚各取其半服用，每疗程为2周，持续治疗2个疗程后观察疗效。

1.3 观察指标与评价标准 ：治疗前后参考文献[4]评估两组临床疗效，检测血清cTnI和心肌酶谱指标AST、CK、LDH、CK-MB表达水平。

1.4 统计学方法：应用SPSS16.0软件对本研究的数据进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（x±s）

表示；计数资料以百分比表示，方差齐者或者数据符合正态分布者以t检验，方差不齐或者数据不符合正态分布者则行秩和检验，当P<0.05时判定差異具有统计学意义。

2.结果

2.1 治疗前后两组血清cTnI与心肌酶谱对比见表1。

与治疗前相比，治疗后两组血清cTnI、AST、CK、LDH、CK-MB表达水平明显降低，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗后实验组血清cTnI、AST、CK、LDH、CK-MB表达水平更低，与对照组相比差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组疗效评估结果见表2。

实验组治疗总有效率明显高于对照组，二者差异具有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

心内科临床各类疾病中，病毒性心肌炎的发病率较高，西医临床尚未发现特效疗法，仅以卧床静养和对症支持治疗为主，目的在于改善心肌营养以及心功能状态，控制心衰，及时缓解或纠正心律失常，但缺乏肯定疗效[5]。不少患者因治疗不利，病情由急性转为慢性，导致迁延难愈。在中医学体系中，病毒性心肌炎被纳入“心悸、虚劳、胸痹、猝死”范畴，其中《中医临床诊疗术语》将病毒性心肌炎命名为“心瘅”，其病机为素体亏虚而卫表不顾，外感温热病邪，温毒之邪损伤心肌、内膜所致，患者多以心悸、胸闷、发热为主要表现，治宜祛邪扶正。本次研究在常规西药治疗的同时联用中药生脉散，方中黄芪、人参可益气补气；麦冬可益气养阴；金银花、板蓝根清热解毒；五味子可收敛耗散之气；川芎、红花与丹参可活血化瘀，炙甘草则有调和之功，诸药合用可发挥益气养阴、清热解毒之功效。本次研究结果表明，实验组血清cTnI、AST、CK、LDH、CK-MB表达水平更低，，治疗总有效率更高，与对照组相比差异具有统计学意义（P<0.05），说明生脉散可发挥心血管活性作用，解除或缓解冠脉痉挛，扩张冠脉并降低冠脉阻力，对心肌细胞损伤修复有良好的促进作用。

综上所述，生脉散与西药联合方案治疗病毒性心肌炎效果满意，可有效改善患者心肌损伤程度，值得临床予以推广和应用。。

参考文献：

[1]陈曙霞，谢龙山，马睿等.柯萨奇B病毒性心肌炎、扩张型心肌病中病毒持续感染及中药干预的研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2003，1（3）：129-131.