刘希晶

【摘要】 目的 研究临床护理肺源性心脏病（肺心病）合并慢性呼吸衰竭的护理效果。方法 62例肺心病合并慢性呼吸衰竭患者， 依据患者入院就诊时间分为参照组与实验组， 每组31例。参照组患者采用常规护理， 实验组患者采用常规护理加综合护理， 对比两组患者并发症发生率、总有效率、住院时间以及症状缓解时间。结果 经护理后， 实验组患者总有效率96.77%， 并发症发生率3.23%（1/31）， 参照组患者总有效率74.19%， 并发症发生率22.58%（7/31）。实验组总有效率高于参照组， 并发症发生率低于参照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。实验组患者症状缓解时间（7.45±1.38）d、住院时间（13.54±2.35）d， 参照组患者症状缓解时间（13.51±1.45）d、住院时间（19.36±2.42）d， 实验组患者的症状缓解时间及住院时间均短于参照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 将综合护理干预模式应用在临床护理肺心病合并慢性呼吸衰竭患者中存在比较显著效果， 可以有效改善临床护理依从性以及护理效果。

【关键词】 肺源性心脏病；慢性呼吸衰竭；护理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.04.072

【Abstract】 Objective To research nursing effect by clinical nursing for pulmonary heart disease complicated with chronic respiratory failure. Methods A total of 62 patients with pulmonary heart disease and complicated chronic respiratory failure were divided by admission time into control group and experimental group， with 31 cases in each group. The control group received conventional nursing， and the experimental group received conventional nursing combined with comprehensive nursing. Comparison was made on incidence of complications， total effective rate， hospital stay time and symptom relieving time between the two groups. Results After nursing， the experimental group had total effective rate as 96.77% and incidence of complications as 3.23% （1/31）， and the control group had total effective rate as 74.19% and incidence of complications as 22.58% （7/31）. The experimental group had higher total effective rate and lower incidence of complications than the control group， and their differences all had statistical significance （P<0.05）. The experimental group had symptom relieving time as （7.45±.38） d and hospital stay time as （13.54±2.35） d， and the control group had symptom relieving time as （13.51±1.45） d and hospital stay time as （19.36±2.42） d. The experimental group had all shorter symptom relieving time and hospital stay time than the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Implement of comprehensive nursing intervention pattern provides excellent effect in clinical nursing for pulmonary heart disease complicated with chronic respiratory failure patients， and this method can effectively improve clinical nursing compliance and nursing effect.

【Key words】 Pulmonary heart disease； Chronic respiratory failure； Nursing

现对本院2015年6月～2016年6月收治的62例肺心病合并慢性呼吸衰竭患者采用不同护理干预后的效果进行以下报告。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本次参与本研究的62例患者均为本院2015年6月～2016年6月收治的肺心病合并慢性呼吸衰竭患者， 经临床诊断后所有患者均出现不同程度咳痰、混合性呼吸困难、意识障碍、咳嗽、面色潮红等症状， 并且经心电图以及X线检查后均存在肺心病以及肺气肿。依据患者入院就诊时间分为参照组与实验组， 每组31例。参照组患者中女15例， 男16例， 年龄最大73岁， 最小37岁， 平均年齡（45.36±9.21）岁；实验组患者中女16例， 男15例， 年龄最大72岁， 最小36岁， 平均年龄（46.34±8.55）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 参照组患者实行本院常规护理， 建立良好就诊环境， 营造安静、舒适、整洁的环境， 定时通风， 保持室内适宜的温度以及空气流通， 密切观察患者生命体征变化情况。实验组患者予以综合性优质护理， 主要包括以下内容：①用药护理。在谨遵医嘱下对患者静脉滴注速度以及用药剂量进行严格控制， 防止过快滴注或者过量注射引发肺水肿， 观察患者使用广谱抗菌药可能发生的不良反应， 避免引发真菌感染。②呼吸道护理。依据患者实际情况采取患者适合的体位， 并且定期为患者进行拍背或者翻身， 予以正确吸痰干预， 并且避免过于粗鲁的动作， 每次吸痰时间都应该低于15 s， 在吸痰的时候需要护理人员对患者心率、血氧饱和度等指标进行密切观察， 防止因病情恶化引发窒息。③心理护理。护理人员需要及时与患者进行交流沟通， 以和蔼的态度倾听患者的情绪以及鼓励患者积极配合治疗。④饮食护理。护理人员为患者以及家属详细阐述饮食护理的重要性以及意义， 尽可能食用维生素丰富、高蛋白、高热量、易消化等食物。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 观察两组患者临床疗效、并发症发生情况、症状缓解时间及住院时间。临床疗效评定标准：患者经对应护理后呼吸困难咳嗽、心肺功能等现象得到显著改善判定为显效；患者经对应护理后呼吸困难咳嗽、心肺功能等现象有所改善判定为有效；经对应护理后患者上述症状均没有发生变化， 甚至出现加重现象为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床疗效及并发症发生情况比较 经护理后， 实验组患者中无效1例， 有效9例， 显效21例， 总有效30例， 总有效率96.77%， 并发症发生率3.23%（1/31）， 参照组患者中无效8例， 有效10例， 显效13例， 总有效23例， 总有效率74.19%， 并发症发生率22.58%（7/31）。实验组总有效率高于参照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组患者并发症发生率低于参照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者症状缓解时间及住院时间比较 实验组患者症状缓解时间（7.45±1.38）d、住院时间（13.54±2.35）d， 参照组患者症状缓解时间（13.51±1.45）d、住院时间（19.36±2.42）d， 实验组患者的症状缓解时间及住院时间均短于参照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

肺心病是指肺源性慢性心脏疾病， 是因肺动脉系统或者肺组织出现原发病变引发增加肺动脉压力， 加重患者右心负荷， 最终导致发生右心室肥大等情况出现， 是一种因心功能不全形成的继发性心脏疾病[1]。临床研究中不少疾病发展到比较严重的时候就会出现呼吸衰竭的现象， 因呼吸功能障碍会增加二氧化碳分压以及降低动脉血氧分压形成生理病理改变[2-8]。尤其是在肺心病发病引发慢性呼吸衰竭之后， 如果不能给予患者及时的治疗与护理可能引发肝肾功能衰竭、肺性脑病等疾病， 严重可能出现死亡或者休克[3， 9-15]。排痰无力、氧流量控制不当、呼吸道感染等是主要引发肺心病合并慢性呼吸衰竭疾病的因素， 如果不能及时清除患者呼吸道内部黏液等会严重影响临床效果， 因此在临床治疗中给予患者一定的有效护理就显得尤为重要。在护理中给予患者以人为本的综合优质护理， 包括心理护理、饮食护理、呼吸道护理等内容， 可以提升患者生理以及心理舒适度， 改善临床护理效果[4， 16-20]。

本研究显示， 经护理后， 实验组患者中无效1例， 有效9例， 显效21例， 总有效30例， 总有效率96.77%， 并发症发生率3.23%（1/31）， 参照组患者中无效8例， 有效10例， 显效13例， 总有效23例， 总有效率74.19%， 并发症发生率22.58%（7/31）。实验组总有效率高于参照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组患者并发症发生率低于参照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组患者症状缓解时间（7.45±1.38）d、住院时间（13.54±2.35）d， 参照组患者症状缓解时间（13.51±1.45）d、住院时间（19.36±2.42）d， 实验组患者的症状缓解时间及住院时间均短于参照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结果显示综合优质护理可以显著改善肺心病合并慢性呼吸衰竭患者临床症状， 降低并发症发生率， 缩短症状缓解时间以及住院时间。

综上所述， 在肺心病合并慢性呼吸衰竭患者临床护理中应用综合优质护理可以显著提升护理效果， 护理人员需要更加严格要求自身， 提升自身观察力以及责任心， 掌握正确沟通方式， 了解患者实际思想， 以便于可以获得患者的信赖， 促进患者早日康复， 延缓患者生命， 值得临床广泛应用。

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