氟喹诺酮类药物临床常见不良反应探讨

2017-03-24龙达开

中国实用医药 2017年4期

龙达开

【摘要】目的分析氟喹诺酮类药物临床常见不良反应。方法 50例服用氟喹诺酮类药物产生不良反应患者，对其临床资料进行回顾性分析，对患者的相关数据进行探究。结果 50例患者中男性31例，比例为62%，女性19例，比例为38%；8例患者年龄为20～37岁， 30例患者年龄为38～58岁， 12例患者年龄为59～70岁；男性患者高于女性患者，年龄在38～58岁的患者较多。而主要不良反应药物则为诺氟沙星以及左氧氟沙星，临床不良反应表现为消化系统、神经系统、循环系统以及泌尿系统等，不良反应发生时间为（2.4±1.2）d，恢复用时为（2.9±1.1）d。结论氟喹诺酮类药物临床不良反应较为常见，为此临床医生需要科学合理的对患者进行用药，从而降低药物的不良反应发生率。

【关键词】氟喹诺酮类药物；不良反应；分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.04.063

目前临床普遍采用的抗生素药物为氟喹诺酮类药物，此药物具有显著的吸收效果，和同一类型药物并未产生交叉耐药性，因此在感染治疗中广泛应用此药，药物在治疗的过程中，应对药物使用后的不良反应进行观察[1]。此研究分析氟喹诺酮类药物在临床应用后常见的不良反应，現将研究过程以及结果进行如下报告。

1 资料与方法

1. 1 一般资料抽取本院2015年4月～2016年7月收治的50例服用氟喹诺酮类药物产生不良反应患者，其中男31例，女19例，年龄最大70岁，最小20岁，平均年龄（46.2±7.8）岁。其中20例患者为呼吸道感染， 10例患者为消化系统感染， 15例患者为泌尿系统感染， 5例患者为妇科术后感染；采用相关药物：服用左氧氟沙星18例，服用诺氟沙星20例，服用依诺沙星3例，服用洛美沙星3例，服用环丙沙星6例。

1. 2 方法患者均采用回顾性分析方法对其用药后的临床表现予以观察，对患者的年龄、性别、临床症状表现、组织器官系统受到的影响、用药途径、作用用时以及恢复用时进行归纳以及总结。

2 结果

2. 1 患者年龄以及性别分析 50例患者中男性31例，比例为62%，女性19例，比例为38%；8例患者年龄为20～37岁， 30例患者年龄为38～58岁， 12例患者年龄为59～70岁；男性患者高于女性患者，年龄在38～58岁的患者较多。

2. 2 患者不良反应药物服用左氧氟沙星出现不良反应患者18例（36%），服用诺氟沙星出现不良反应患者20例（40%），服用依诺沙星出现不良反应患者3例（6%），服用洛美沙星出现不良反应3例（6%），服用环丙沙星出现不良反应患者6例（12%），主要不良反应药物为诺氟沙星以及左氧氟沙星。

2. 3 患者临床不良反应表现出现消化系统反应患者21例（42%），出现神经系统反应患者12例（24%），出现循环系统反应患者8例（16%），出现泌尿系统反应患者3例（6%），出现静脉炎患者4例（8%），出现关节不良反应患者2例（4%）。

2. 4 患者用药途径、作用用时以及恢复用时口服以及静脉注射为药物的用药途径，口服后出现不良反应患者17例（34%），静脉注射出现不良反应患者33例（66%），每日服用1次为单位出现不良反应患者34例（68%），每日服用2次为单位出现不良反应患者16例（32%），患者不良反应发生时间为（2.4±1.2）d，恢复用时为（2.9±1.1）d。

3 讨论

喹诺酮类药物是和DNA螺旋酶或者拓扑异构酶Ⅳ进行相互作用，从而产生三元复合物，进而将DNA和拓扑异构酶Ⅳ自身所产生的构象进行改变，丧失了DNA具备的正常功能，从而致使杆菌体产生死亡， DNA出现降解[2， 3]。此药物为第三类喹诺酮抗菌药物，并长时间应用于临床治疗中。但是对于患者而言，服用喹诺酮类药物所产生的不良反应具有一定的危险性。大量临床研究证实[4]，喹诺酮类药物所产生的不良反应和年龄存在一定的关系。伴随患者的逐渐衰老，其不良反应发生率则呈现上升趋势，并且男性患者的发病比例显著高于女性患者，这是因为大部分男性患者具有较高的社会参与度，长时间进行吸烟或者饮酒等不良生活习惯。对患者的年龄进行分组研究后可知， 38～58岁患者比例较高。喹诺酮不良反应包含以下几点：①常见不良反应。其中包含胃肠道反应、中枢神经系统，主要症状表现为头痛、失眠或者精神错乱，少数患者的临床表现较为严重，因此需要及时停药[5]。②少见不良反应。其中包含肝毒性、肾毒性、过敏反应、光敏反应、二重感染以及干扰茶碱代谢导致的中毒。③罕见不良反应。其中包含骨关节损伤、血液毒性的加强、肌腿炎以及糖代谢干扰或者过敏性休克[5-7]。

此研究结果表明，服用喹诺酮类药物的不良反应发生率和年龄的增长存在一定关系，这是因为人体年龄的增加，其自身的肝肾功能会存在一定程度的降低，为此年龄较大的患者需要对喹诺酮类药物的服用剂量进行控制，并科学合理选择抗生素药物，患者在用药过程中应对药物的剂量和疗程进行注意，按照微生物试验结果选择药物，以免出现耐药菌，随后对人体正常菌群进行相应的观察[8-14]。此外年龄在18岁以下的青少年应禁止采用此类药物，以免对骨骼的发育造成影响。与此同时，喹诺酮类药物不良反应主要表现为胃肠道反应以及中枢神经系统反应，而静脉注射后出现的不良反应发生率更高，而此现象可能是因为喹诺酮药物在进行静脉注射时未进行肝脏生物转化[15-20]。值得注意的是，医生还需要对药物的联合用药进行控制，以免患者出现中毒现象。

综上所述，氟喹诺酮类药物在使用后不良反应发生率较高，为此临床医生需要遵循科学合理的原则对患者进行用药，以免出现不良反应，对于氟喹诺酮类药物需要将其管理工作进行改进，并不定期对其检查。以患者自身的病例资料为主，将问题及时发现以及解决。除此之外，还需要为患者进行相应的心理疏通，将其不良情绪予以消除，控制患者自身的病情，对患者的病情恢复起到促进作用，从而降低不良反应的发生率。

参考文献

[1] 王德华.氟喹诺酮类药物临床常见不良反应115例分析.内蒙古中医药， 2013， 32（22）：79-80.

[2] 于航光.氟喹诺酮类药物的临床应用分析.中国实用医药， 2014， 9（9）：194-195.

[3] 康振国.氟喹诺酮类药物临床常见不良反应观察.黑龙江医药， 2016， 29（2）：269-270.

[4] 王贵杰.氟喹诺酮药物不良反应分析及合理应用.医药前沿， 2014（13）：239.

[5] 陆国晓.氟喹诺酮类药物不良反應分析及合理应用.医药前沿， 2013（19）：178-179.

[6] 邓盛江. 氟喹诺酮类药物不良反应及合理应用. 临床合理用药杂志， 2012， 5（7）：93-94.

[7] 杨永乾. 氟喹诺酮类药物的临床应用常见不良反应分析. 吉林医学， 2011， 32（3）：486.

[8] 徐辉. 氟喹诺酮类药物临床常见不良反应分析. 北方药学， 2015（3）：149.

[9] 刘文慧. 氟喹诺酮类药物的临床用药原则和相关不良反应探讨. 中国医药导刊， 2012（10）：1791-1792.

[10] 步建设，袁德莲. 氟喹诺酮类药物不良反应及其合理应用研究. 中国现代药物应用， 2013， 7（2）：122.

[11] 林文丰，张晓琳. 氟喹诺酮类药物常见不良反应及药物相互作用. 医学检验与临床， 2010， 21（1）：91.