张寒冰 周文科

新乡医学院第一附属医院 河南省新乡市 453000

硬脊膜动静脉瘘的诊断、治疗进展

张寒冰 周文科

新乡医学院第一附属医院 河南省新乡市 453000

硬脊膜动静脉瘘（Spinal dural arteriovenous fistula SDAVF）是脊髓血管畸形中较常见的一种类型，临床上多表现为进展性充血性脊髓病。其主要致病机制是脊髓根动脉与脊髓引流静脉异常沟通，形成瘘口，静脉高压、血流瘀滞，脊髓神经元细胞水肿、坏死，产生进展性缺血、缺氧性脊髓病[1-3]。硬脊膜动静脉瘘起病隐匿，年发病率低，临床表现不典型，常规影像学检查不敏感，需以MRI进行筛查、且依赖脊髓血管造影明确诊断。因此，该病早期诊断困难，易漏诊及误诊，绝大多数患者就诊时已出现不同程度的脊髓功能障碍。目前治疗方法包括显微手术、介入栓塞及二者联合治疗。早期的确诊、有效的治疗、科学的康复，是获得满意的临床效果的保证。

硬脊膜动静脉瘘；脊髓静脉高压；脊髓血管畸形；脊髓功能障碍

硬脊膜动静脉瘘（SDAVF）是指脊髓根动脉的硬脊膜支，穿过椎间孔在脊神经根的近端硬膜处，沿着神经根袖套，与脊髓的根静脉异常沟通，形成瘘口[3]。在1926年，Foix和Alajouanine[4]首先报道了它的临床特征，因此也将其称之为Foix-Alajouanine病，1977年，由Kendall[5]等人首先报道了SDAVF是椎间孔袖套出现的动、静脉间异常沟通引起的脊髓病变的血管性病理改变。随着诊疗技术的日益革新，人们对SDAVF的认识在不断深入，但是，由于该病自身特点，易被误诊、漏诊，因此能否早期确诊并行有效治疗，显得尤为重要。……