康登顺，侯玉彩

小切口张力带内固定治疗儿童肱骨髁上骨折

康登顺，侯玉彩

目的 探讨采用肱三头肌两侧小切口入路交叉克氏针加桡侧钢丝张力带治疗儿童完全移位肱骨髁上骨折的临床疗效。方法 收集2005年6月～2015年11月收治的儿童完全移位肱骨髁上骨折61例，男性47例，女性14例；年龄3～13岁，平均8.5岁。摔伤55例，道路交通伤6例。其中闭合性骨折59例，开放性骨折2例；右侧50例，左侧11例；伸直型57例，屈曲型4例。应用肱三头肌两侧小切口入路，桡侧克氏针张力带内固定治疗,术中置管引流，术后无需外固定，早期功能锻炼。结果 本组均在门诊摄X线片随访，随访时间3～36个月，平均20个月。 X线片显示61例均解剖复位，骨折平均愈合时间为8周，无肘内翻畸形发生。根据Flynn 评定标准，优42例，良16例，可2例，差1例，优良率达95%。结论 肱三头肌两侧小切口入路交叉克氏针加桡侧钢丝张力带治疗儿童完全移位肱骨髁上骨折，具有操作简单、固定可靠、肘关节功能恢复满意等优点，是治疗儿童肱骨髁上骨折的一种有效方法。

肱骨髁上骨折； 张力带； 内固定； 小切口； 儿童

对于儿童肱骨髁上骨折的治疗，主要是促进骨折愈合，防止肘内翻畸形及肘关节僵硬。传统的肱骨髁上骨折手术入路多采用肘后肱三头肌舌形肌瓣入路，这种入路的最大缺点是因切断肱三头肌而造成断面渗血、纤维化，愈合后肱三头肌与肱骨远端及周围组织粘连、挛缩，直接影响肘关节的活动与功能恢复，目前已不主张采用。笔者自2005年6月～2015年11月采用肱三头肌两侧小切口切开复位，改良克氏针张力带内固定治疗儿童不稳定肱骨髁上骨折61例，疗效满意。……