我患糖尿病已有10年，以前一直服用口服降糖药，近来血糖控制得越来越差，医生建议我打胰岛素。我打了2个月胰岛素之后，发现体重增加了5千克。请问，是不是打胰岛素导致的肥胖？我要如何控制体重呢？

四川绵阳 刘永福

胰岛素是迄今为止降糖效果最好的药物，它的降糖作用是任何其他药物无法取代的。胰岛素的不良反应除了易引起低血糖外，还会使体重增加。但低血糖能预防，发胖同样也能避免。

糖尿病患者打胰岛素后体重增加，一方面说明药物起效了。一般来说，糖化血红蛋白每降低1%，体重会增加2.5～3千克。但从另一方面来说，如果体重增加过多，会抵消糖尿病治疗所做的努力。研究表明，身体每超重1千克，患心血管疾病风险会增加3%。所以，肥胖的糖尿病患者一般不建议首选胰岛素，但对于必须使用胰岛素的糖尿病患者来说，不能因噎废食，应采取切实有效的“防胖”措施：①糖尿病患者管住嘴、迈开腿对预防打胰岛素后发胖很有帮助。②加用其他药物。临床上，医生往往让体重正常或略胖的胰岛素使用者同时服用二甲双胍，这有降低食欲的作用，但必须在医生指导下才能使用。③密切监测血糖，合理调整胰岛素的剂量。