陈俊 韩宇 李丹凤 张昌明 查定军 卢连军 邱建华 陈阳

鼓室成形术的目的是去除病变，重建听力，按照鼓膜移植物与残余鼓膜的关系，主要分为内植法（underlay）、外植法（overlay）及夹层法。1952年Wullstein[1]及Zollner[2]首先开展鼓室成形术，并采用中厚或全厚皮片的外植技术。之后美国House耳研所（House Ear Institute）对其外植技术进行改进，采用骨膜移植，并在其上覆盖外耳道皮肤。1961年Storrs[3]开始在外植法中采用颞肌筋膜。目前House耳研所对慢性化脓性中耳炎采用骨性外耳道扩大、颞肌筋膜外植为特点的鼓室成形术式。在其手术方式的基础上，我们对适应证、外耳道皮瓣技术等方面进行了改进，并回顾分析施行外植法鼓室成形术且完成听力随访的慢性化脓性中耳炎患者的临床资料，总结其疗效和并发症情况，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

收集2009年7月～2016年1月因慢性化脓性中耳炎在我科住院接受筋膜外植法鼓室成形术并完成术后随访的患者资料45例（45耳），其中女26例，男19例；年龄12～63岁，平均33.5±14.4岁；病史6月～40年。44例为首次手术，1例系外院行鼓室成形术后再次出现鼓膜穿孔；其中2例采用分期听骨链成形手术。所有患者术前耳内镜检查鼓膜完全性穿孔或紧张部大穿孔，完善纯音测听、颞骨CT检查以排除中耳胆脂瘤等其他疾病。术后随访4月～6年，多次随访以末次听力检查结果进行统计。

1.2 手术方法

Ⅰ期手术均为全麻耳后切口，切口上方取颞肌筋膜作修补材料，向前翻起门形肌骨膜瓣，钝性分离后半周的外耳道皮瓣，距骨性外耳道口内侧约5 mm用尖刀切开外耳道后壁皮肤，并于12点和6点向外延长，上自动撑开器显露外耳道。……