陈杰，张兰英，欧阳瑶

（遵义医学院附属医院呼吸一科，贵州 遵义 563000）

·短篇报道·

以胸痛、葡萄膜炎为主要表现结节病一例

陈杰，张兰英，欧阳瑶

（遵义医学院附属医院呼吸一科，贵州 遵义 563000）

结节病；肺；葡萄膜炎；糖皮质激素

结节病(sarcoidosis)是一种病因不明，以非干酪性坏死上皮细胞肉芽肿为主要病理特征的系统性炎症性疾病，1869年由Hutchinson首先描述。遗传、环境、种族、感染等因素可能参与其发病机制。肺部是最常受累的脏器，约90%的患者有不同程度肺部的受累，其次是皮肤、眼睛、心脏、肝脏以及运动系统。结节病在我国发病率低，且缺乏特异性的临床表现，临床上易误诊、漏诊，延误病情。现报道我院收治的1例以胸痛、葡萄膜炎为主要表现的结节病诊治经过并对相关文献进行复习。

1 病例简介

王兵，男，22岁。因“胸痛1+个月”入院。1+个月前无明显诱因出现胸痛，活动时明显，伴双侧眼球红肿、烧灼感，余未诉不适。遂就诊于宁夏自治区某医院，行胸部CT检查考虑“结节病”，因疼痛程度能忍受，未予以重视及治疗。1个月后胸痛无缓解，为进一步明确诊断于2015年10月9日就诊于我院，门诊以“结节病？”收入我科。既往史无特殊。个人史：少量饮酒史，无吸烟史，无大量粉尘、毒物及放射性物质接触史。入院查体：体温(T)36.7℃，心率(P)81次/min，呼吸(R)20次/min，血压(BP)107/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。双侧眼球发红，无视物模糊、视力下降等表现。双侧颈部及腹股沟可触及多枚肿大淋巴结，心、肺、腹等系统查体无明显异常。影像学检查：胸部CT示(图1)：纵膈及双肺多发病变，考虑结节病可能性大，淋巴瘤除外。……