孙丽丽，洪振亮，梁映亮，莫和国，黄雪珍

(南方医科大学附属小榄医院检验科，广东 中山 528415)

·调查研究·

小榄社区老年人血清25(OH)VitD水平的调查研究

孙丽丽，洪振亮，梁映亮，莫和国，黄雪珍

(南方医科大学附属小榄医院检验科，广东 中山 528415)

目的 调查小榄镇体检老年人血清25(OH)VitD的水平，探讨老年人维生素D缺乏情况及年龄、性别与血清25(OH)VitD的相关性。方法选择2015年1月至2016年1月期间小榄镇体检老年人2 041例为研究对象，检测血清25(OH)VitD浓度，并进行统计学分析。结果本组2 041例老年人中，1 661例存在维生素D缺乏或不足的状况，其发生率为81.38%；老年女性25(OH)VitD充足者为11.31%，明显低于老年男性的33.28%，差异有统计学意义(P＜0.05)；血清25(OH)VitD在60～69岁、70～79岁及＞80岁三个年龄阶段，老年男性及女性的血清25(OH)VitD水平均依次下降，差异均有统计学意义(P＜0.05)；血清25(OH)VitD在60～69岁、70～79岁及＞80岁三个年龄阶段，老年女性均明显低于老年男性，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论小榄地区老年人普遍存在维生素D缺乏，且维生素D缺乏随着年龄的增加而逐渐加重，老年女性维生素D缺乏更加明显。

维生素D；骨质疏松；老年人；调查

近年来，维生素D(Vit D)缺乏在世界范围内均上升趋势，而且累及各个年龄段的人群，尤其以老年人群最为常见[1]。目前一般认为，维生素D不仅参与钙平衡与骨骼发育等生理作用，并且还与心血管疾病、糖尿病等代谢性疾病、恶性肿瘤、免疫功能障碍等疾病的发病密切相关[2]。血液循环系统中的25(OH)VitD是维生素D贮备及转运的主要形式，具有半衰期长、血液浓度高及稳定性好的优势，因而也作为准确反映维生素D水平的可靠指标[3]。本研究通过调查小榄镇体检老年人群血清25(OH)VitD的水平，旨在探讨老年人维生素D缺乏情况及年龄、性别与血清25(OH) VitD的相关性，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年1月至2016年1月期间小榄镇区体检老年人2 041例，其中男性679例，女性1 362例，年龄60～95岁，平均(75.00±8.44)岁。纳入标准：①年龄≥60岁；②均为小榄社区当地户口、汉族；③平素身体健康并且自愿参与体检。排除标准：①合并有可能引起维生素D缺失病史的患者，包括胃肠术后者、肝肾功能异常者；②服用维生素D以及服用影响维生素D吸收药物的患者；③合并甲状腺功能亢进症、糖尿病、恶性肿瘤患者。

1.2 检测方法 所有受检者采集空腹静脉血3 mL，3 000 r/min离心5 min后将血清保存于-20℃条件下待测。血清25(OH)VitD采用电化学发光法进行检测。其中血清25(OH)VitD＜50 nmol/L判定为VitD缺乏；血清25(OH)VitD在50～74 nmol/L之间者判定为VitD相对缺乏即不足；血清25(OH)VitD在75～375 nmol/L则为VitD充足[4]。

1.3 统计学方法 应用SPSS17.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差(±s)表示，两样本均数比较采用t检验，多组计量资料比较采用单因素方差分析；计数资料采用构成比表示，组间比较采用χ2检验，相关性分析二变量相关分析用Pearson相关分析，均以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 血清25(OH)VitD水平的基本情况 本组2 041例老年人中，血清25(OH)VitD平均水平为(53.79± 25.49)nmol/L，仅有380例老年人为Vit D充足(18.62%)，其中缺乏者983例(48.16%)，不足者678例(33.22%)，即81.38%的老年人处于维生素D缺乏或不足的状况。其中1 362例老年女性维生素D充足者仅154例(11.31%)，不足者464例(34.07%)，缺乏者744例(54.63%)；679例老年男性维生素D充足者226例(33.28%)，不足者214例(31.52%)，缺乏者239例(35.20%)。老年女性25(OH)VitD充足者明显低于老年男性，差异有统计学意义(χ2=31.246，P＜0.05)。

2.2 血清25(OH)VitD水平与年龄、性别的关系 血清25(OH)VitD在60～69岁、70～79岁及＞80岁3个年龄阶段，老年男性与女性的血清25(OH)VitD水平均依次下降，差异均有统计学意义(P＜0.05)；血清25(OH)VitD在60～69岁、70～79岁及＞80岁三3均有统计学意义(P＜0.05)。老年女性血清25(OH)VitD水平与年龄呈负相关(r=-0.085，P=0.02)，不同年龄阶段的老年男性与同阶段的老年女性之间25(OH)VitD差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 血清25(OH)VitD水平与年龄、性别的关系(±s，nmol/L)

表1 血清25(OH)VitD水平与年龄、性别的关系(±s，nmol/L)

注：与60～69岁者比较，aP＜0.05；与70～79岁者比较，bP＜0.05。

年龄(岁) 60～69 70～79＞80例数626 718 697老年男性61.17±33.52 55.35±30.63a51.14±28.56b老年女性56.53±21.01 50.91±20.68a47.14±20.16bt值8.986 7.136 7.271 P值＜0.05＜0.05＜0.05 F值P值4.594＜0.05 5.670＜0.05

3 讨 论

我国已进入老龄化社会，也是世界上老年人口绝对数量最多的国家，由骨质疏松导致的骨折目前已经成为影响我国老年人身体健康及生活质量的重要慢性疾病之一[5]。维生素D作为人体必需物质，其获得是通过食物摄入或日光照射进行的，人体自身并不能不能合成维生素D。维生素D对骨骼健康、骨质疏松的治疗及肌力恢复等都非常重要，长期处于维生素D缺乏或不足的状态会加重骨质疏松的风险。监测血清25(OH)VitD水平可反映人体维生素D缺乏情况，并且是预防骨质疏松及其引起的骨折的首要环节。传统意义上认为维生素D的作用主要为调节钙磷代谢，但是近年来的研究证实维生素D还可发挥对骨的优化重建作用，并且可以增强肌力使骨折的风险降低；此外，维生素D还可通过对正常细胞分化的促进，对肿瘤细胞增生的抑制及调节免疫功能，进而在肿瘤的预防中起到重要作用；再次，有研究证明维生素D在预防高血压、糖尿病及炎性肠病等疾病的发生中也有重要意义[6-7]。

越来越多的研究发现各地区普遍存在25(OH)VitD缺乏和不足，如印度尼西亚和马来西亚绝经前妇女血清25(OH)VitD均值仅9.2 ng/mL[8]，北京地区老年男性维生素D缺乏达48%[9]。临床上以测定血清25(OH)VitD水平作为评估人体维生素D状况的指标，因此监测并关注老年人血清25(OH)VitD水平具有重要的意义。本研究以小榄镇2 041例体检老年人为研究对象，发现仅有380例老年人为维生素D充足(18.61%)，其中缺乏者有983例(48.16%)，不足者有678例(33.22%)，即约81.38%的老年人处于维生素D缺乏或不足的状况，且老年女性25(OH)VitD充足的比例明显低于老年男性，差异有统计学意义(P＜0.05)。说明小榄镇区老年人普遍存在维生素D缺乏，且老年女性维生素D缺乏更为严重。将老年人分为不同的年龄段，研究发现血清25(OH)VitD在60～69岁、70～79岁及＞80岁三个年龄阶段，老年男性、女性的血清25(OH) VitD水平均依次下降，差异均有统计学意义(P＜0.05)；血清25(OH)VitD在3个年龄阶段，老年女性均显著低于老年男性(P＜0.05)。即说明随着年龄的增长，维生素D缺乏情况越来越严重，并且女性还是比男性更加严重。分析其原因可能与老年人户外活动及日照时间减少、动物性食品摄入减少有关，并且老年人体质指数的增加可促使维生素D在脂肪组织中滞留，使维生素D缺乏加重；再次，皮肤随着年龄的增长而逐渐萎缩，其内合成维生素D前体的数量减少而使维生素D的合成减少[10]。老年女性更容易出现维生素D水平不足的原因可能与绝经后雌激素缺乏，增强了破骨细胞功能使骨丢失增快，血钙浓度的增加抑制了维生素D的合成有关；其次，肾脏lα-羟化化酶活性的减低也与维生素D合成减少有关[11]。

综上所述，小榄地区老年人普遍存在维生素D缺乏，且维生素D缺乏随着年龄的增加而逐渐加重，老年女性维生素D缺乏更加明显。

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Investigation of serum 25(OH)VitD concentration in elderly people of Xiaolan Community.

SUN Li-li,HONG Zhen-liang,LIANG Ying-liang,MO He-guo,HUANG Xue-zhen.Department of Inspection,Xiaolan Affiliated Hospital of Southern Medical University,Zhongshan 528415,Guangdong,CHINA

Objective To investigate serum 25(OH)VitD concentration and the lack of vitamin D in elderly people of Xiaolan Community,and to explore correlation of serum 25(OH)VitD with age,gender.MethodsA total of 2 041 cases of elderly people in Xiaolan Community from January 2015 to January 2016 were studied,and serum 25(OH)VitD concentration were detected.Statistical analysis was performed.ResultsAmong the 2 041 elderly people,1 661 (81.38%)had vitamin D deficiency or insufficiency.The proportion of elderly women sufficient with 25(OH)VitD was 11.31%,which was significantly lower than that of elderly men(33.28%),P＜0.05.The serum 25(OH)VitD concentration in elderly men and women were all declined in age of 60～69 years,70～79 years and＞80 years,and the differences were statistically significant(P＜0.05).In the three age stages,the serum 25(OH)VitD levels in elderly women were significantly lower than those in elderly men,and the differences were statistically significant(P＜0.05).ConclusionVitamin D deficiency in Xiaolan Community was common in elderly people.It increases with age and is more obvious in elderly women.

Vitamin D;Osteoporosis;Elderly people;Investigation

R195

D

1003-6350（2017）04-0660-03

10.3969/j.issn.1003-6350.2017.04.050

2016-09-14)

广东省中山市医学科研项目(编号:2015A020292)

黄雪珍。E-mail：sulisu@126.com