彭小华

善老、善终已成为越来越多的人关注的话题。一方面，应该在医院引入心理护理、建立医疗慈善体系，帮助老年人尤其是病重者解决心理问题；另一方面，有时间、有精力的人不妨组织互助团体，轮流、定期地探望、陪伴亲友中孤独的病人，为他们提供情感援助

好朋友Z先生患上肺心病，入院治疗几天，病情不见緩解，反而出现了情绪问题：紧张、烦躁、焦虑。某天夜里，我接到他的求救电话，要我赶紧去医院救他。他说有鬼来抓他，他正在与魔王对骂；他还怀疑自己陷入了一个巨大的医疗陷阱，医院的医生、护士都是骗子假扮的，给他用的是假药，把他困在这里，不把他的积蓄掏空不会让他出院。我理解，随着身体疾病的加重，他在心理上也变得虚弱、缺乏安全感，有被迫害妄想。我尽力安慰他，直到他渐渐平静下来。

第二天，医院通报了前一晚的情况：病人疯狂地叫骂，双手在空中狂抓乱舞，扯掉氧气管，还冲进办公室试图砸电脑，甚至动手打值班护士。医生的结论是“他疯了”，要家属马上把他转到精神病院。然而，精神病的诊断有一套严格的指标，怎么能随随便便就把病人称为“疯子”并赶出院呢？

我们要求医院请精神科专家会诊，结论是病人完全不具备精神病特征，只是情绪紧张、恐慌、谵妄。Z的弟弟非常气恼，认为其兄是装疯卖傻，原因是耐不住寂寞、怕死，用这种极端的方式逼迫大家关注他，希望有人陪伴；Z的女儿也觉得爸爸并非真的病危，只是怕寂寞、怕死，以病危为借口迫使自己前去陪伴。

人们大多能理解重病患者身体的痛苦，至于患者情感、心理方面的痛苦，他们的担忧、孤独感、对死亡的恐惧、对陪伴和交谈的需求，相当多的人缺少理解，甚至视为矫情、不坚强，给家人增添额外的麻烦，有的家人甚至表示厌弃。

当朋友的亲人对我抱怨他装疯时，我感到他们没有意识到病人的心理痛苦和情感需求，忽略了他不再是平时那个心理强大的人。如果说普通人对危重病人心理问题的认识欠缺尚可理解的话，那么医院本来该对病人进行综合身心处治的。而Z先生先后从社区医院到三甲医院，所到之处没有一家医院关注过他的情感和心理需求，没有配备专业心理医生，病人完全得不到心理援助和精神药物治疗。

与中国的医院不同，美国的医院对危重患者的情感、心理护理做得要好很多。病人的情绪受到重视，医疗团队中配备心理医生，根据患者的情况提供精神类药物，很多医院还配备了专门同病人进行交谈的谈话专家，同病人坦率地讨论病情、情绪、对治疗方案的考虑和对余下生命的安排、人生的最后愿望等。其结果，病人往往死得比较平静、清楚。而国内的医护人员和家属经常对病人隐瞒病情，不少病人临死才知道自己生还无望，这样那样的牵挂没来得及了结，这是对病人知情权的剥夺，很不人道。

专业心理医生、谈话专家、社工为病人提供心理护理，改善了病人的情绪，这既符合身心联动的医学模式，也符合人道主义精神。而且，西方学者研究证实，得到心理护理的病人情绪更稳定，态度更加乐观、积极，身体疾病治疗的效果也会更好，恢复的速度也更快。

不同于国内，西方国家的危重病人不依赖家人、朋友的照顾，除了医院的身心护理，他们还得到医院的社工、教友（如果患者是宗教徒的话）以及慈善机构志愿者的定期探望。而在国内，社会缺少类似的机构。由于少子化、家庭人力匮乏以及社会老龄化程度加深，重病患者依靠家人陪伴越来越不现实，而且，估计在未来很长的时间，医院仍会以治疗身体疾患为主。但在危重病人情感、心理护理方面，医疗慈善能够发挥很大的作用。

每个人都避免不了衰老、患病，善老、善终已经成为我们社会越来越多的人关注的话题。医院引入心理护理也好、医疗慈善体系建立也罢，目前还很难马上实现。与其担忧自己未来衰老、生病时可能面临的孤独窘境，不如有时间、精力的人组织互助团体，轮流、定期地探望、陪伴亲友中孤独的住院病人，为他们提供情感援助，等有一天自己需要时，也有更多机会得到他人的帮助。