孙慧慧，王俊丽

（济南市第一人民医院内四科，山东 济南 250011）

近年来，随着医疗技术水平的发展，止血药品日益丰富，临床上用药可选择性更多。奥曲肽、凝血酶等都是较为有效的止血药物，而将两种药物联合使用，能够进一步提高止血效果，缩短止血时间，对于保护患者生命安全意义重大。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2015年3月～2016年3月选择肝硬化合并上消化道出血患者，共104例，随机分组，观察组52例，对照组52例。对照组中纳入患者52例，男性患者28例，女性患者24例，年龄在33～75岁，平均年龄为（49.1±3.7）岁；观察组中纳入患者52例，男性患者32例，女性患者20例，年龄在34-77岁，平均年龄为（50.3±3.5）岁。纳入标准：均符合肝硬化合并上消化道出血的诊断标准，出血量在500～2000 mL，患者知晓同意本研究。排除患者：合并严重疾病，合并脏器疾病，存在认知、沟通、交流障碍的患者。两组患者在性别、年龄、出血量等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者视情况，均进行常规的营养支持治疗、抑酸治疗、保肝治疗等。

（1）对照组

对照组患者单独使用奥曲肽治疗，醋酸奥曲肽注射液（批准文号：国药准字H20061309），在急性期取0.1 mg本药，静脉推注，缓解后取0.6 mg本药，加入葡萄糖注射液溶解，在24 h持续静脉泵入，泵入速度控制在25～50 ug/h，出血停止后，可继续使用48～72 h以巩固疗效[2]。

（2）观察组

观察组患者使用奥曲肽联合凝血酶治疗。其中奥曲肽的用法、用量与对照组患者相同。同时取凝血酶加入15ml生理盐水，每4h进行胃管推注或口服用药。

1.3 观察指标

治疗结束，两组患者，对比止血时间、治疗效果。疗效评价标准为：治疗后24 h内，患者出血停止，临床症状消失，大便颜色恢复正常，为显效；治疗后24～72 h，患者出血停止，临床症状明显改善，大便颜色恢复正常，为有效；治疗后72 h，患者出血仍未停止，仍存在呕血、黑便等症状，为无效。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对所有数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

96.15%为观察组有效率，78.85%为对照组有效率，两组相比，差异显著（P＜0.05）。

表1 对比治疗效果，在观察组与对照组间 [n（%）]（n=52）

治疗后，观察组患者的止血时间为（17.1±2.2）h，少于对照组患者的（28.6±5.7）h（P＜0.05）。

3 讨 论

肝硬化合并上消化道出血，是一种较为严重的并发症，这是由于肝硬化患者门脉压力升高，引起食管胃底静脉曲张，在压力达到食管胃底静脉承受极限时，血管就会发生破裂，进而造成上消化道出血。奥曲肽是临床治疗消化道出血的常用药物，是八肽环状化合物，由人工合成，其作用和功效，和天然内源性生长抑素相似。经研究奥曲肽药理作用发现，奥曲肽能够对消化系统消化液分泌加以抑制，减少胃肠蠕动，缓解门脉压力，降低内脏血流量[3]。本文研究之后，发现了，奥曲肽联合凝血酶，对观察组患者治疗，在该病的治疗中，取得了十分显著的疗效，与相关研究报道相符。不过，通过对比研究发现，单独使用奥曲肽仅能够降低门脉压力，无法发挥良好的局部止血效果。因此联合联合使用凝血酶，凝血酶是一种常见的止血药物。主要成分是从猪血、牛血当中提取的凝血酶原，能够对血液中纤维蛋白原向纤维蛋白的转化产生促进，用药后进入病灶，可使病灶位置血液迅速凝结成块，从而达到局部止血的目的。对两种药物共同服用，治疗该病的临床研究当中，治疗效果比较理想和满意。

综上所述，使用奥曲肽、凝血酶联合服药，治疗该病，能够提高治疗效果，缩短止血时间，具有重要的临床意义。

[1] 普布次仁.肝硬化合并上消化道出血采用奥曲肽联合凝血酶治疗的疗效观察[J].大家健康旬刊,2017,11(4):157-158.