魏书红

（邳州市人民医院，江苏 徐州 221300）

早产儿即在37足周以前出生的活产婴儿，也称为未成熟儿，其适应能力和器官功能和足月儿相比较差，从而较易发生各种疾病。早产儿护理工作一直是临床护理难点，其中静脉留置针穿刺输液是儿科护理普遍存在的难题[1-3]。主要因为早产儿因皮肤细化娇嫩而导致血管脆性大，如果在其头皮静脉或四肢浅静脉区域行静脉留置针穿刺治疗，往往因时间短暂而出现液体外渗或堵管等情况。腋静脉因粗直而较易穿刺，最重要保留时间长。对此，本文则选取部分早产儿为研究对象应用腋静脉留置针，效果良好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年12月～2016年12月收治的早产儿120例为研究对象，将其分为观察组60例和对照组60例，其中观察组男性30例，女性30例，胎龄28～35周，平均胎龄为（32.0±3.06）周。对照组男性32例，女性28例，胎龄28～36周，平均胎龄为（31.6±3.09）周，两组早产儿胎龄、性别等一般资料对比无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方 法

两组新生儿均选用由美国BD公司生产的安全留置针，75%酒精、6CMX7CM的3M敷贴，生理盐水、2 mL注射器以及5号头皮针等工具。观察组早产儿运用腋静脉留置针穿刺输液治疗，即医生将患儿放置在已提前预热好的远红外辐射治疗台上，患儿取平卧位，之后将患儿身体和头部调整到行穿刺治疗的侧面，在其侧面肩部垫高20°～30°，再将患儿接受穿刺治疗的侧手臂向外呈90°伸直，使患儿腋窝能得以充分暴露。选择患者腋窝中点下方区域作为输液穿刺点，在此过程中无需运用止血带，之后取2 mL左右生理盐水连接留置针并做好排气工作，将针芯松动做穿刺输液备用。实施腋静脉穿刺操作者左手拇指和其余四指轻轻握住被穿刺区域三角肌，患儿腋窝皮肤此时会呈现紧绷状态，运用75%酒精对穿刺区域皮肤消毒后就可选择腋静脉下方的区域并沿着心脏方向开始进针，出现暗红色回血后继续进针0.1～0.2 cm左右，在此过程中左手继续紧绷患儿皮肤，而右手则慢慢退出少许针芯并逐步将留置针软管送入患儿腋静脉内，顺利抽回血后可对其注入2 mL生理盐水，保证留置针液体通畅，最后可运用3 M敷贴固定针口并将患儿被穿刺的侧手臂放回到正常位置。给予对照组早产儿实施头皮、四肢浅静脉穿刺留置针输液治疗，医疗人员根据输液流程在患儿头皮或四肢浅静脉行留置针穿刺输液治疗，在此过程中严格遵守相关规范要求。

1.3 观察指标

观察两组患儿液体外渗、堵塞、静脉炎、折管、脱管、一次穿刺成功率、留置时间等相关指标。

1.4 统计学分析

本文研究数据运用SPSS 17.0统计软件处理，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组各项指标比较

观察组患儿液体外渗、堵管、静脉炎、折管、脱管、一次穿刺成功率等情况均优于对照组，两组差异对比有统计学意义（P＜0.05）。具体数据见表1。

2.2 两组留置时间比较

观察组留置时间为6.3 d，对照组留置时间为2.1 d，两组差异对比有统计学意义（P＜0.05）。具体数据见表2。

表1 两组早产儿各项指标比较 [n（%）]

表2 两组留置时间比较

3 讨 论

腋静脉解剖位置和身体其他区域位置相比有良好的固定效果[4-5]，尤其体表投影则相当于人体上肢外展90°，之所以在早产儿治疗中应用腋静脉留置针输液，主要因为早产儿皮下脂肪少且肌肉薄弱，当其上肢充分向外展开式可以暴露浅表易见的腋静脉。早产儿腋窝外部外侧壁中心位置为有一条肉眼可见的腋静脉，属于留置针穿刺输液治疗最佳区域位置。即使患儿挣扎起来，腋下静脉穿刺也相对安全，尤其对于颅内疾病早产儿而言，运用腋下静脉留置针进行静脉输液[6]，除了可以第一时间为抢救治疗提供通畅的静脉通道，还可预防各种并发症发生。由于腋静脉位置相对隐蔽，腋窝内有很多结缔组织，如果在输液过程中有少量液体渗漏则不容易被发现，对此在输液中应对早产儿局部皮肤有无红肿热痛等言行反应进行严密观察，必要时可运用输液泵装置，避免发生意外事故。本文研究结果显示，采取腋静脉留置针输液患儿液体外渗、堵塞、静脉炎、折管、脱管、一次穿刺成功率等情况均优于取头皮、四肢浅静脉穿刺留置针输液治疗早产儿，两组差异对比有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在早产儿中应用腋静脉留置针效果显著[7-8]，安全性较高，能有效避免液体外渗和静脉炎等情况发生，留置时间增长，操作便利，减轻患儿痛苦，有效保证治疗，值得临床推广和应用。

[1] 邵雪华,陈姬雅,周 炜,等.腋静脉留置针在早产儿输液中的应用效果[J].解放军护理杂志, 2015(8):68-70.

[2] 符春茹,王玉婉,潘先莉,等.腋静脉留置针在重症新生儿中的应用效果分析[J].中国保健营养, 2016, 26(14):359-360.

[3] 陈婷婷,邱莲娜,陈海芬.腋下静脉留置针在早产儿静脉输液中的效果观察[J].中外医学研究, 2017(20):77-79.

[4] 罗代辉,戈桂琼,冉艳佳.腋静脉留置针在新生儿输液中的应用及护理[J].大家健康:学术版, 2015, 9(20).

[5] 杜丹红.腋静脉留置针穿刺在早产儿输液中的应用[J].临床医药文献电子杂志, 2017, 4(6):1107-1108.

[6] 遆 华.腋静脉留置针在早产儿输液中的应用探析[J].健康之路,2015(11).

[7] 秦 欣.腋下静脉留置针在新生儿重症监护室中的应用及护理[J].淮海医药, 2015(1):103-104.

[8] 吴艳华.经腋静脉置入留置针在早产儿输液治疗中的应用[J].中外医疗, 2016, 35(7):130-132.