揭培林

（松原市油田江北医院急诊科，吉林 松原 138000）

进展性脑梗死具体指的是脑梗死出现后虽然导致的神经功能缺损不严重，不过在48小时之内呈现渐进性持续加重，一直到导致神经功能严重缺损。相较于完全性脑卒中，急性进展性脑梗死会导致更高的残疾率以及病死率。药物是临床治疗急性进展性脑梗死的重要方法，临床可用的药物有多种，疗效也存在一定差异，本研究具体分析我院40例急性进展性脑梗死患者接受依达拉奉联合血栓通治疗的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2015年7月～2017年8月之间选取80例我院收治的急性进展性脑梗死患者进行本次研究。依据治疗方式分为观察组、对照组，观察组40例患者中包括22例男患者，18例女患者，年龄平均为（60.28±6.36）岁，29例前循环梗死，11例后循环梗死；对照组40例患者中包括23例男患者，17例女患者，年龄平均为（60.59±6.14）岁，28例前循环梗死，12例后循环梗死。两组各项基本资料比较，无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 治疗

全部患者均先接受血压调节、抗血小板、降脂等常规治疗，如果患者伴有颅内高压，给予甘油果糖或者甘露醇降压。对照组另外利用复方丹参注射液治疗，在250 mL浓度为0.9%的氯化钠溶液中溶入20 mL复方丹参注射液，对患者进行1天1次的静脉滴注，持续治疗2个星期。观察组则选择依达拉奉联合血栓通治疗，在100 mL浓度未日0.9%的氯化钠注射液中加入30 mg依达拉奉对患者实施每天2次的静脉滴注，持续治疗2个星期；另外在250 mL浓度为0.9%的氯化钠溶液中溶入450 mg血栓通冻干粉对患者实施1天1次的静脉滴注，持续治疗两个星期。

1.3 评价指标

神经功能：在治疗前以及治疗2周后利用神经功能缺损评分（NIHSS）量表进行评价，分值0～42分，得分越高证实神经功能缺损越严重。

疗效评价：依据患者治疗前后神经功能缺损改善程度以及病残程度评价疗效。基本痊愈：治疗后神经功能缺损评分下降超过90%，没有病残；显著好转：治疗后神经功能缺损评分下降45%～90%，病残程度1～3级；好转：治疗后神经功能缺损评分下降18%～45%；无效：治疗后神经功能缺损评分下降不足18%。总有效率=基本痊愈率+显著好转率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对所有数据进行分析，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效

观察组治疗后总有效率和对照组结果分别为87.5%、62.5%，对照差异明显，（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗后效果对照 [n（%）]

2.2 神经功能

观察组治疗前神经功能评分为（20.34±6.30）分，治疗后为（10.42±2.17）分；对照组治疗前神经功能评分为（20.51±5.84）分，治疗后为（15.64±3.36）分，治疗前两组差异不明显（P＞0.05），治疗后结果差异明显（P＜0.05）。

3 讨 论

应用依达拉奉进行治疗，可以将脑缺血出现后增加的有害自由基清除，对脑水肿以及脑组织损伤形成抑制，对脂质过氧化反应形成要自己，减小羟自由基水平，使缺血半暗带进展成梗死的体积得以缩小，还能够对迟发性神经细胞死亡形成抑制[2]。血栓通属于一类中药制剂，三七总苷使主要成分，可以使血纤维蛋白原含量，对血小板聚集形成抑制，减低血液粘稠度，避免血栓形成或者复发，另外可以提升机体耐受缺氧程度，促进脑梗死后恢复神经功能[3]。从本研究结果可以得知，接受依达拉奉联合血栓通治疗的观察组治疗总有效率明显高于仅接受复发丹参注射液治疗的对照组，另外观察组治疗后神经功能缺损评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。证实依达拉奉联合血栓通可以更明显改善患者神经功能，获得更高的疗效。

综上所述，急性进展性脑梗死通过依达拉奉联合血栓通实施治疗效果明显，能够减少病残，值得推广。

[1]赵 昭.依达拉奉联合奥扎格雷钠的急性进展性脑梗塞治疗效果分析[J].现代诊断与治疗,2016,27(10):1830-1831.

[2]胡红晓.丹红联合依达拉奉注射液治疗急性进展性脑梗塞的效果[J].国际医药卫生导报,2015,21(5):686-688.