宁 静

（淄博市张店区人民医院，山东 淄博 255000）

老年甲状腺功能亢进性心脏病是临床上常见的甲状腺功能亢进症，患者容易出现心悸、心动过速，刺激甲状腺激素升高，使病情进一步恶化[1]。因此，临床上对于甲状腺功能亢进性心脏病一定要积极采取有效的方法治疗。我院以老年甲状腺功能亢进性心脏病患者共102例为研究对象，探究甲状腺药物与131l治疗的效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究的对象均为2016年5月至2017年5月来我院就诊的老年甲状腺功能亢进性心脏病患者，共102例，随机分为对照组和观察组，每组均为51例，对照组51例，其中女性有22例，男性有29例，年龄55～71岁，平均年龄（62.6±2.3）岁；其中心绞痛10例，心力衰竭18例，心房纤颤23例。观察组51例，女性21例，男性30例，年龄56～72岁，平均年龄（63.2±2.5）岁；其中心绞痛12例，心力衰竭17例，心房纤颤22例。两组患者的一般资料差异不显著，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用常规的甲状腺药物治疗，口服甲巯咪唑，每天一次，根据患者的实际病情保持每次口服药物剂量在5～30 mg之内。

观察组患者采用131l治疗，空腹一次性口服131l口服液，采用电容层析成像来对甲状腺体积测定，确定甲状腺重量，确定药物剂量。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗半年后的甲状腺激素水平和超声心动图指标，其中甲状腺激素水平包括TSH（促甲状腺激素）、FT3（血清游离三碘甲状腺原氨酸）和FT4（血清游离甲状腺素），超声心动图指标包括LVESD（左心室收缩末期内径）、LVEDD（左心室舒张末内径）和LVEF（左室射血分数）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对所有数据进行分析，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组的甲状腺激素比较

治疗后观察组的T S H、F T 3和F T 4分别为（18.26±10.23）mIU/L、（5.24±3.16）pmol/L和（0.37±0.14）pmol/L，其中TSH、FT3比对照组更低，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05），FT4与对照组的差异不显著（P＞0.05）。见表1。

表1两组的甲状腺激素比较（x±s）

2.2 两组的超声心动图指标比较

治疗后观察组的LV E S D、LV E D D和LV E F分别为（49.46±3.24）mm、（50.74±3.96）mm和（67.37±6.24）%，其中LVESD和LVEDD比对照组的更低，LVEF比对照组的更高，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组的超声心动图指标比较（x±s，h）

3 讨 论

甲状腺功能亢进性心脏病是一种内分泌代谢紊乱疾病，患者的甲状腺激素水平高，会对心脏造成影响，从而引发心力衰竭和心脏扩大等，威胁患者的生命安全，尤其是对于老年患者来说，一旦出现心脏扩大和心力衰竭很容易导致死亡[2-3]。所以，临床上一定要采取有效的措施来治疗甲状腺功能亢进性心脏病。以往对于甲状腺功能亢进性心脏病一般采用甲状腺药物治疗，以控制患者的甲状腺激素水平，但是甲状腺药物不能进行有效预测，甲亢缓解率比较低，所以在临床中的使用有一定的限制[4]。131l是一次性口服适量的药物，结合患者实际的甲状腺体积确定甲状腺重量，确定药物剂量，131l的能量机会都能够被甲状腺吸收，能够快速缓解甲亢，大大缩短疗程，并且具有安全性高、操作简便和经济性特点，能够有效减少患者在治疗过程中出现的白细胞降低和肝脏损伤不良反应，取得良好的治疗效果，有效改善患者的预后[5]。

本研究结果显示，治疗后观察组的TSH、FT3比对照组更低，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05），FT4与对照组的差异不显著（P＞0.05）；治疗后观察组的LVESD和LVEDD比对照组的更低，LVEF比对照组的更高，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。本研究结果与陈东方等在相关的研究中得到的数据一致[6]。说明和甲状腺药物治疗老年甲状腺功能亢进性心脏病相比，131l具有更好的效果。

综上所述，临床上对于老年甲状腺功能亢进性心脏病，可以优先选择131l药物治疗，以更好控制患者的甲状腺激素水平，改善患者的心功能，从而取得良好的治疗效果。

[1]李镜发,邹德环,朱旭生,等.131I治疗甲状腺功能亢进症合并甲状腺功能亢进性肝病疗效观察[J].中华实用诊断与治疗杂志,2015,29(3):295-296.

[2]杨彩哲,刘朝阳,徐先荣,等.131I与常规药物治疗飞行员甲状腺功能亢进症疗效比较[J].空军医学杂志,2015,24(1):17-19.

[3]随 华,耿秀琴,周艳红,等.药物、碘131和手术治疗对甲状腺功能亢进患者骨密度以及骨代谢指标的影响[J].中国骨质疏松杂志,2015,17(4):460-462.

[4]张学敏,马 丽,陈正福.131I治疗老年性甲状腺功能亢进症临床应用及疗效评价[J].陕西医学杂志,2016,45(5):572-573.

[5]薛国丹,蔡希伦.观察放射性131Ⅰ治疗甲状腺功能亢进性肝病的临床疗效[J].医学信息,2016,29(2):47-48.

[6]陈东方,楼 岑,宁艳丽.131I与抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进症效果比较[J].中国乡村医药,2015,20(14):11-12.