索光辉

（博兴县第二人民医院麻醉科，山东 滨州 256505）

选取我院收治的90例行硬膜外分娩镇痛与45例同期没有进行自然分娩的初产妇为分析对象，对其每组产妇的分娩结局进行深入探究，具体情况研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院妇产科在2016年2月～2017年2月期间接收的即将分娩的初产妇为研究对象，其中A组在潜伏期行硬膜外分娩镇痛、B组在活跃期行硬膜外分娩镇痛，对照组为同期未进行镇痛的自然分娩初产妇；单胎，无麻醉禁忌，无产科并发症，年龄20～30岁之间，体重52～48 kg；均自愿参加本次研究且签知情同意书。对比三组产妇的一般统计资料均无明显差异，可开展组间对比研究（P＞0.05）。

1.2 方法

A组和B组分别在潜伏期、活跃期进行硬膜外分娩镇痛。即入室以后将静脉开放进行常规吸氧，对产妇呼吸、心率、无创血压、脉搏、血氧饱和度以及胎儿的心率进行持续监测[1]；A组当宫口开至1～2 cm、B组在开到3厘米时分别进行麻醉操作；取产妇的左侧卧位，在L2-L3间隙硬膜外进行穿刺并向头端置管3.5 cm；取平卧位，将5 mL的0.1%盐酸罗哌卡因与1 ug/ml舒芬太尼混合液在硬膜外注射，进行为期5分钟的观察，确认硬膜外腔中存在导管后，再追加上5ml的上述混合液，然后将自控镇痛泵连接；PCA泵包含100 ml上述混合液，而硬膜外负荷量为6 mL，每小时的维持量控制在6～8 mL之间，药物的单次使用剂量为3～4 mL，进行为期15 min的锁定[2]；阻滞平面通常低于T10，当宫口大约开到9厘米时便停止用药。

1.3 观察指标

（1）利用VAS评分（视觉模拟评分）来评价产妇的镇痛效果，分值为0～10分，无痛：0分，最剧烈的疼痛：10分[3]。（2）比较三组产妇的分娩方式（助产、顺产和剖宫产）和分娩结局（难产、新生儿窒息和产后出血量）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对本次数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验。计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 镇痛效果和分娩方式

VA S评分：三组产妇在镇痛穿刺前无显著差异（P＞0.05）；但是A、B组在接镇痛泵后10、40分钟后明显降低，且低于对照组，其中VAS评分最低的是A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

分娩方式：A、B两组产妇的顺产率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 三组产妇VAS评分和分娩方式的比较（n=45、x±s、%）

2.2 分娩结局

A组新生儿窒息率和难产率均为2.22%（1/45）、产后出血量为（130±21）ml；B组分别为2.22%（1/45）、4.44（2/45）、（147±26）mL；对照组分别为6.67%（3/45）、11.11%（5/45）、（219±35）；组间差异，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

在本次研究中，A、B两组分别在潜伏期于活跃期进行硬膜外分娩镇痛，其镇痛效果明显优于同期没有进行镇痛的对照组，且顺产率高，分娩结局良好（新生儿窒息率和难产率低、出血量少），有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在潜伏期对初产妇进行硬膜外分娩镇痛，镇痛效果和分娩结局良好，顺产率高、产后出血量少。

[1]徐黎霞.硬膜外分娩镇痛对产程时间及分娩结局的影响[J].中国妇幼保健,2017,32(16):3949-3951.

[2]王永琴,魏兴武,逯金祥,何 媛.硬膜外分娩镇痛配合积极产程管理对分娩结局的影响分析[J].中国妇幼卫生杂志,2017,8(01):17-20.