席 勇

（丹阳市人民医院骨二科，江苏 镇江 212300）

骨质疏松性胸腰椎体骨折（VCF）是临床常见骨折类型，与椎体病变有着密切关系，随着临床医疗技术的发展，微创手术成为治疗此种骨折的主要方式，如经皮球囊扩张椎体后凸成形术等[1]，能够有效改善患者术后情况，因此，本研究重点比对PVP与PKP治疗骨质疏松性胸腰椎体骨折的临床疗效，数据结果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文共收集50例骨质疏松性胸腰椎体骨折患者，均选自我院2012年7月～2017年7月骨科患者中，根据患者术式分为两组。35例为PVP（经皮椎体成形术）组，男18例、女17例，年龄60～75岁，平均年龄（67.54±1.47）岁；15例为PKP（经皮球囊扩张椎体后凸成形术）组，男8例、女7例，年龄61～76岁，平均年龄（68.53±2.42）岁。比对两组患者基本资料，无显著差异，可进行比较（P＞0.05）。

1.2 手术方法

PVP手术方法：手术体位取俯卧位，予以局部麻醉，常规进行心电监护，借助C型臂X线机进行透视，确定好患者椎弓根、病椎方向，于患者体表做好标记，用穿刺套针进行经皮穿刺，沿着椎弓根的方向进入患者伤椎，针尖抵到患者椎体的1/3前中位置，将针抽出，注射适量显影剂，仔细观察其分布在椎体中的情况，查看其是否有椎体外渗漏的问题，把提前配置的骨水泥注入到患者椎体，直到骨水泥阻力较大或者已经渗透到椎体后缘位置就马上停止，再将穿刺针拔出。

PKP手术方法：PKP手术方法的穿刺入路与PVP相似，成功穿刺后，于穿刺针外管位置置入导丝，并将其移除到穿刺针的外管位置，于导丝的引导下把扩张套管插入，再将扩张套管的引导丝、管内芯取出，套管的外鞘须留在患者体内，当成工作套管。经过套管的外鞘将钻子置入，在透视下把钻子放置在1/3的椎体前，再把钻子移除，利用工作套管把球囊置入，再把球囊导丝拔出，将三通阀打开后扩张球囊，适量灌注显影剂，每次逐渐加0.5 mL，显影剂每侧不可超过3 mL，在灌注过程应动态观察患者球囊内部压力，将其控制在低于15大气压之下，尽可能达到扩张患者椎体的效果，扩张停止后把球囊导管移除，置入骨水泥填充器，经由工作套管往椎体中推注1.5～3.5 mL骨水泥，最后缝合切口。

1.3 评定标准与观察标准

评定患者术后VAS评分，评分越低说明患者疼痛情况越少。观察患者术后影像学指标，分为AH指数、PH指数与Cobb角。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对本次数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验。计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者术后VAS评分比对

经过手术后，PVP组患者VAS评分为（1.94±0.47）分，PKP组为（1.45±0.23）分，两组患者术后VAS评分，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 两组患者术后影像学指标比对

经过手术后，两组患者术后影像学指标有明显差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者术后影像学指标对比分析（x±s）

3 讨 论

PVP手术与PKP手术均是治疗骨质疏松性胸腰椎体骨折的常用方式，能够有效缓解患者后背疼痛[2]，本文研究结果证明，两组患者手术VAS评分无明显差异，但PKP手术组患者术后影像学指标改善情况优于PVP组，说明PKP手术有利于恢复因骨质疏松性胸腰椎体骨折造成的椎体高度丢失问题，还可矫正患者脊柱后凸畸形，其安全性显著优于开放手术，可有效恢复患者的椎体高度，从而改善患者生活质量。

综上所述，PVP与PKP治疗骨质疏松性胸腰椎体骨折，其均可缓解患者术后疼痛，但PKP术式更有利于改善患者脊柱后凸畸形矫正效果，值得推广。

[1]杨占辉,沈惠良,史宏伟,等.改良经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的疗效[J].中华创伤杂志,2016,32(4):313-319.