张孝良

（中铁十七局集团中心医院，山西 太原 030032）

普外科是实施手术治疗的重要科室，手术操作及其他各类因素的影响，使得手术切口发生率较高[1]。针对出现切口感染的患者如果没有得到及时处理，很可能直接影响手术效果，影响患者术后恢复。本研究就我院60例手术切口感染患者进行回顾性分析，总结感染出现原因。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2011年1月～2017年10月之间选取60例我院收治的普外科手术切口感染患者参与本次研究。包括32例男，28例女，年龄（53.28±10.36）岁。

1.2 方法

对患者的临床病历资料进行回顾性分析，包括一般资料和手术相关资料，具体内容有性别、年龄、切口类型、手术时间、切口长度等。

1.3 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对本次数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验。计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

从下表统计数据可知，阑尾炎手术后出现切口感染的比重更高，Ⅲ类切口术后感染发生率更高，肥胖、年龄超过50岁的患者切口感染发生率均更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 60例出现手术切口感染的原因分析

3 讨 论

3.1 普外科手术切口感染的原因

通过本研究上述分析，可以得知普外科导致手术切口发生感染的原因包括伴有体型肥胖、年龄偏高、手术切口类型以及手术术式。从年龄因素来看，本研究50岁以上的患者切口感染发生率为66.69%，明显高于50岁以下比重33.33%。证实年龄越高，出现手术切口感染的可能性越大，考虑是由于年龄越高，机体免疫功能、各项机能都减退，对于手术的耐受度差导致。从体型方面看，如果机体脂肪含量大，则会降低机体免疫功能以及新陈代谢水平，因而更容易出现感染。从手术方式来看，本研究阑尾炎手术的感染发生率最高，考虑是由于该术式为开腹手术，手术切口较大，需要暴露的时间较长，增加了更多细菌侵入，所以增加了感染的可能。从切口类型来看，本研究Ⅲ类切口感染发生率最高，可以得知切口类型越高，操作难度更大，所以出现感染的可能性越大。对于伴有糖尿病史的患者，糖尿病会使得纤维母细胞下降，加快切口处生长肉芽组织，减慢了切口愈合速度，所以更容易出现感染[2]。

3.2 普外科手术切口感染处理

首先需要做好高危因素的管理工作，对于伴有糖尿病的患者必须控制血糖处于正常水平，术后仍然需要重视监测血糖水平；针对肥胖患者，手术时不能使用电刀，利用0.9%氯化钠清洗切口，同时彻底清除坏死脂肪组织后再实施切口缝合，另外缝合要保证切口齐整、针脚松紧合适，之后通过红外线照射切口，加快干燥、愈合[3]。手术时保证医护人员紧密合作，最大程度将切口暴露时间及手术时间缩短，尽可能减少细菌入侵切口。其次必须做好围术期干预工作，手术开始前消毒杀菌术野，剔除术区毛发，使细菌滋生减少。手术过程中如果手术时间较长，应该适当增加抗生素浓度，最大程度杀灭细菌[4]。最后在术后必须做好切口的保护，缝合时留意切口的各个层次，防止出现死腔，确保在无菌环境下完成切口的处理工作。术后要及时更换敷料，保持敷料当然干燥，及时处理切口渗液。

综上所述，多种原因都会导致术后切口感染，必须做好针对性的管理干预工作，通过多种措施的综合实施，最大程度减少切口感染出现。

[1]谭丽霞.普通外科手术切口感染的病原菌分布和耐药率的变化特点[J].中外医疗,2016,35(1):18-20.

[2]张宏伟.普外科手术切口感染危险因素分析及对策[J].中国卫生产业,2016,13(20):57-59.

[3]姜轶山.普外科手术切口感染危险因素分析及预防对策[J].中国卫生产业,2016,13(5):59-61.