钱芝卫

[摘要] 目的 研究阿莫西林克拉维酸钾片治疗急性咽扁桃体炎的临床效果以及安全性。方法 方便抽取2013年7月—2016年7月于该院就诊的62例急性咽扁桃体炎患者进行研究，以随机原则分为对照组与观察组，各31例，对照组患者使用阿莫西林干混悬剂治疗，观察组给予阿莫西林克拉维酸钾片。观察两组患者的临床效果、相关症状缓解时间及不良反应发生情况。结果 观察组患者治疗后的总有效概率为93.55%，高于对照组（P<0.05）；观察组咽痛、发热以及咽扁桃体充血缓解时间分别为（22.19±5.85）、（51.28±9.34）、（73.13±11.25）h，优于对照组（P<0.05）；两组患者均出现轻微不良反应，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 阿莫西林克拉维酸钾片应用于急性咽扁桃体炎的治疗中，能够有效缓解患者病情，且安全性较高。

[关键词] 阿莫西林克拉维酸钾片；急性；咽扁桃体炎；效果；安全性

[中图分类号] R766.18 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）01（b）-0106-03

[Abstract] Objective To research the curative effect and safety of Amoxicillin and clavulanate potassium tablets in treatment of acute pharyngotonsillitis. Methods Convenient selection 62 cases of patients with acute pharyngotonsillitis treated in our hospital from July 2013 to July 2016 were selected and randomly divided into two groups with 31 cases in each， the control group were treated with amoxicillin dry suspension agent， while the observation group were treated with amoxicillin and clavulanate potassium tablets， and the clinical effect， related symptoms relieving time and occurrence of adverse reactions were observed. Results The total effective rate after treatment in the observation group（93.55%） was higher than that in the control group（P<0.05）， and the angina， fever and pharyngeal tonsils congestion relief time were respectively （22.19±5.85）， （51.28±9.34）， （73.13±11.25） h， which were better than those in the control group（P<0.05）， and the mild adverse reactions occurred to the two groups， and the difference had no statistical significance（P>0.05）. Conclusion The application of amoxicillin and clavulanate potassium tablets in treatment of acute pharyngotonsillitis can effectively relieve the disease condition of patients and the safety is high.

[Key words] Amoxicillin and clavulanate potassium tablets； Acute； Adenopharyngitis； Effect； Safety

急性咽扁桃體炎是一种多发的上呼吸道感染疾病[1]，以肺炎球菌、溶血性链球菌以及流感嗜血杆菌为主要致病菌[2]，该文为探讨阿莫西林克拉维酸钾片对急性咽扁桃体炎的治疗效果及安全性，方便选取了2013年7月—2016年7月于该院就诊的62例患者进行此次研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取将62例于该院就诊的急性咽扁桃体炎患者作为研究对象，以随机为分组原则，将其分为对照组和观察组两组，所有患者及家属均获知情权，且自愿纳入此次研究。对照组中共有患者31例，其中男性患者与女性患者的比例为17：14，年龄最大为64岁，最小为21岁，平均（41.38±4.22）岁。观察组中共有患者31例，其中男性患者与女性患者的比例为16：15，年龄最大为63岁，最小为22岁，平均（41.09±4.18）岁。两组急性咽扁桃体炎患者在基线资料的对比差异无统计学意义（P<0.05），两者实验数据可以科学比较。

1.2 方法

使用阿莫西林干混悬剂（国药准字H20056136）口服治疗对照组患者，3次/d，500 mg/次，严重患者剂量加至1 000 mg。持续使用5 d。观察组患者口服阿莫西林克拉维酸钾片（国药准字H20041114）进行治疗，2次/d，2片/次，含服后使用清水漱口，连续治疗5 d，严重者剂量可加倍。治疗期间，所有患者均不采取其他抗生素治疗，并对患者具体病情，给予适当的止咳、解热、祛痰治疗，保持病房环境整洁、卫生，空气新鲜，鼓励患者多饮水。

1.3 观察指标及疗效判定标准

1.3.1 观察指标 观察两组患者治疗后的临床效果、相关症状缓解时间及不良反应发生情况。相关症状包括咽痛、发热、咽扁桃体充血。

1.3.2 疗效判定标准 患者治疗后发热、咽痛、扁桃体肿大、充血等症状基本消失，即为治愈。患者治疗后的发热、咽痛、扁桃体充血、肿大等临床症状明显改善，即为显效。患者治疗后发热等相关临床症状有所缓解，即为有效。患者治疗后上述标准均未达到即为无效。两组患者治疗后的总有效概率即为总概率与无效概率之间的差值。

1.4 统计方法

对两组急性咽扁桃体炎患者的总有效概率、症状缓解时间以及不良反应发生概率数据使用SPSS 20.0统计学软件进行分析处理，症状缓解时间为计量资料，用（x±s）表示，采用t检验，总有效概率及不良反应发生概率为计数资料，用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后的临床效果对比

研究发现，观察组患者治疗后的总有效概率为93.55%，较对照组而言，明显更高（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者相关症状缓解时间对比

结果表明，观察组患者的咽痛、发热以及咽扁桃体充血缓解时间分别为（22.19±5.85）、（51.28±9.34）、（73.13±11.25）h，均较对照组数据更佳（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者不良反应发生情况对比

结果显示，观察组患者治疗期间出现1例恶心、1例胃部不适，其不良反应发生概率为6.45%；对照组患者中则有恶心2例、头痛1例、胃部不适1例，其不良反应发生概率为12.90%。显然，两组患者治疗期间均有轻微不良发应出现，两组发生概率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

急性咽扁桃体炎是因致病菌感染所致，临床治疗以使用青霉素类抗生素为主[3]，但极易导致耐药性的发生，其耐药性的产生主要是因细胞合成β内酰胺酶后，抗生素药物被其水解，从而失去活性[4]，致使药物无法取得良好作用效果，该文采用阿莫西林克拉维酸钾片治疗急性咽扁桃体炎患者，收获效果较好。

阿莫西林是一种广谱抗生素[5]，作用于致病菌繁殖阶段，主要通过减少细胞壁粘多肽的合成而发挥作用，克拉维酸钾作用力较强，具有β内酰胺结构（与青霉素类似），能够抑制β内酰胺酶，降低其活性[6]，从而保护阿莫西林不被水解而失去药效，可以有效避免发生细菌耐药性情况。阿莫西林克拉维酸钾片是一种复合制剂，阿莫西林与克拉维酸钾比例为7：1，两种有效成分能够产生协同作用，适用于各类敏感菌感染的治疗，口服效果较好[7-9]，生物利用度高，对胃酸稳定，摄入食物后不影响药物疗效，且与食物共同使用能够减少胃肠道反应的发生，对大肠杆菌、流感嗜血杆菌以及金葡萄球菌等致病菌均有作用效果；其药物安全性高，不良反应较少，且多轻微，患者耐受性较好。

付正进等人[10]对136例咽扁桃体炎患者的治疗效果进行研究，发现使用阿莫西林克拉维酸钾胶囊的总有效率更高，为92.65%，该次研究结果表明，观察组患者治疗后的总有效概率为93.55%，明显高于对照组（P<0.05）；观察组患者的咽痛、发热以及咽扁桃体充血缓解时间分别为（22.19±5.85）、（51.28±9.34）、（73.13±11.25）h，均优于对照组患者数据（P<0.05）；治疗期间，两组患者均出现轻微不良反应，差异无统计学意义（P>0.05）。

综上所述，阿莫西林克拉维酸钾片应用于急性咽扁桃体炎患者的治疗中，效果显著，能够有效缓解患者病情，帮助患者尽早治愈，在一定程度上能够减轻患者痛苦，且安全性较高，不良反应发生风险低。

[参考文献]

[1] 趙诗伟.阿莫西林/克拉维酸钾片在健康人体的药代动力学与药效学[J].中国保健营养，2013，23（12下旬刊）：7546.

[2] 徐州玲.阿莫西林克拉维酸钾分散片治疗小儿化脓性扁桃体炎疗效分析[J].实用中西医结合临床，2015，15（1）：28-29.

[3] 杨海刚.阿莫西林克拉维酸钾治疗化脓性扁桃体炎88例临床观察[J].医药前沿，2016，6（25）：208-209.

[4] 古美玲.阿莫西林克拉维酸钾对小儿化脓性扁桃体炎的治疗效果观察[J].中国医药指南，2016，14（8）：188-189.

[5] 陈永超.阿莫西林克拉维酸钾对小儿化脓性扁桃体炎的疗效[J].临床医学，2016，36（4）：115-116.

[6] 霍小燕，杨文，肖震，等.阿莫西林克拉维酸钾分散片治疗急性扁桃体炎的疗效观察[J].中国校医，2015，29（8）：603，606.

[7] Francesco Di Pierro，Teresa Adami，Giuliana Rapacioli，et al.Clinical evaluation of the oral probiotic Streptococcus salivarius K12 in the prevention of recurrent pharyngitis and/or tonsillitis caused by Streptococcus pyogenes in adults[J].Expert opinion on biological therapy，2013，13（3）：339-343.

[8] 乔勇，余霞辉，邓骥，等.阿莫西林克拉维酸钾联合糜蛋白酶治疗儿童急性化脓性扁桃体炎疗效观察[J].实用医院临床杂志，2015，12（3）：97-99.

[9] 董延凤.克拉维酸钾阿莫西林分散片治疗小儿急性咽炎扁桃体炎60例临床分析[J].现代诊断与治疗，2014，25（9）：1976-1977.

[10] 付正进，王川慧，李昌武.阿莫西林克拉维酸钾胶囊治疗急慢性咽扁桃体炎的疗效[J].中华医院感染学杂志，2014，24（24）：6099-6101.