任秀勤

摘要：卵巢未成熟型畸胎瘤属于卵巢恶性生殖细胞肿瘤，恶性程度高。手术后及早采取有效的联合化疗，防止复发，可提高存活率。因此化疗药物应及时准确的运用，以达到化疗的最佳效果。

关键词：未成熟畸胎瘤；化疗护理

卵巢未成熟型畸胎瘤在卵巢肿瘤中是较少见的，属于恶性肿瘤，且易复发。准确及时的运用化疗药物，将提高患者的存活率，现对我科未成熟畸胎瘤术后应用盐酸搏莱霉素联合奈达铂、依托泊苷化疗的患者进行了临床观察护理，报告如下。

1 資料与方法

1.1一般资料 患者年龄32岁，卵巢囊肿蒂扭转急诊住院，术后病检示左侧卵巢囊实性未成熟畸胎瘤IC期II级。

1.2方法 为防止患者发生过敏反应，化疗前30 min予异丙嗪片25 mg口服，地塞米松20 mg静滴，静推盐酸格拉思琼3mg，在使用盐酸搏莱霉素前30 min口服吲哚美辛片25 mg，一次化疗疗程为5 d，盐酸搏莱霉素每隔1 d使用1次，奈达铂、依托泊苷每天使用，同时每天长效止吐、护肝、护胃对症支持治疗。采用双通道输液，一侧静脉通道输入化疗药物，另一侧静脉通道输入止吐、护肝、护胃药物。化疗药物用非聚氯乙烯材料的输液管，并通过所连接的过滤器过滤后静脉滴，5d化疗结束后静脉再给予止吐、护肝、护胃药物2 d。

2 护理

2.1化疗前护理 患者对化疗存有恐惧心理，担心不能耐受。需耐心向患者及家属讲解药物的作用、效果及用药过程中可能出现的毒性反应和注意事项，使患者树立与疾病作斗争的信念，用积极乐观的态度去面对疾病，学会自我疏导和自我平衡，以良好的心态和稳定的情绪配合治疗和护理。增强战胜疾病的信心，确保化疗方案顺利实施。

2.2一般护理

2.2.1及时准确使用化疗药物，注意用药的时间、浓度、剂量，严格控制滴数，按时滴完。输入化疗药物时应使用静脉输油泵。加强巡视，保持输液管道通畅，观察输液管道有无折叠阻塞情况。化疗前询问有无药物过敏史及完善相关检查。

2.2静脉血管的保护 选择粗、直、有弹性的血管穿刺。先静滴生理盐水5 min，确定局部无渗漏后，连接化疗药物。开始时滴速宜慢，15滴/min，观察20 min无过敏反应后按医嘱调节滴数。化疗期间严密观察局部血管情况，防止药液外渗致皮肤坏死。如药液外渗，可用50%硫酸镁冷敷，局部行封闭治疗，3 d后局部症状消失[1]。

2.3毒副反应的观察和护理

2.3.1过敏反应 主要表现为荨麻疹和面部潮红、呼吸急促，因可致心脏毒性，故化疗开始后即予吸氧30 min，心电、血压、血氧及心率持续监护4 h、每15～30 min观察并记录1次，后改为每4 h监测生命体征1次。各种化疗药物之间必须用盐水冲管，患者出现面部潮红和轻微皮疹可继续用药，不必停止化疗，给予对症处理措施。

2.3.2胃肠道反应的观察 化疗第2 d开始有轻微的恶心呕吐，食欲不振，逐渐加重，持续1 w。给予胃复安10 mg肌内注射后症状均减轻。在对症处理的同时给予心理护理，与患者多沟通，多予关心，采取分散注意力的方法减轻患者心理压力和焦虑情绪，饮食以清淡、易消化的流食、半流食为主，可以进食新鲜的果汁。

2.3.3骨髓抑制的护理 抗肿瘤药物有较强的骨髓抑制作用，表现为白细胞和中性粒细胞减少，因此影响机体免疫机能，易发生继发感染。给予患者安静、舒适的休息环境，保证充足的睡眠，减少探视及人员流动预防感染，严格执行无菌操作。病室紫外线消毒，做好口腔护理观察皮肤粘膜有无出血倾向必要时禁止刷牙，用0.02%呋喃西林液漱口、皮下注射促粒素等，以加速白细胞恢复正常。患者经精心治疗和护理，安全渡过了化疗危险期，未发生严重并发症[2]。

2.3.4肾脏毒性的护理 抗肿瘤药物主要有肾脏排泄，须保证充分的尿量 以减少尿中药物对肾小管的毒性损害。故鼓励患者多饮水，准确记录24 h尿量，24 h尿量应大于2500 ml，化疗前1 h及化疗后4 h应至少保持100 ml，尿量较少或饮水困难可进行输液补充水分。

2.3.5脱发的护理 告知患者脱发是药物引起的一种现象，应向患者解释清楚，给予开导和安慰，化疗停药后逐渐恢复正常，消除顾虑，树立信心和勇气等。

2.3.6化疗后健康教育 患者化疗结束后，护理人员应亲切的对患者多鼓励，对患者的疑问及时解答，由于化疗后患者的白细胞降低，身体的抵抗力下降，叮嘱患者注意多休息，保障充足睡眠，合理膳食，保证营养均衡，增加抵抗力；注意口腔、会阴部等卫生清洁，防止感染；尽量避免去公共场所，防止出现交叉感染。

2.3.7出院健康教育 患者出院前，可以将患者应注意的生活、饮食、用药等事项制作成小册子发放到患者中，方便患者的查阅以及学习，叮嘱患者按时复查。同时鼓励患者建立自信心，阳光积极地面对生活。

3 讨论

卵巢未成熟型畸胎瘤对女性的健康有严重的影响，临床主要采用手术的治疗方式并联合术后化疗进行有效的治疗；手术化疗后，可以有效抑制癌细胞的扩散、转移、生长，但是对患者的身体也带来一定的不良反应，例如恶心呕吐、腹泻、脱发等状况，使患者的身心都受到严重影响。患者容易产生悲观、焦虑等不良情绪，不仅对治疗效果有一定的影响，同时大大降低了患者的生活质量[3]。通过对患者进行全面的护理干预，以及健康教育，使患者对疾病的认知，药物的使用，心理疏导以及药物使用的不良反应等方面有全面的了解，大大缓解了患者的恐惧、紧张等不良情绪。

参考文献：

[1]Evan M， Bloch，Robert L， et al. The impact of human immunodeficiency virus infection on obstetric hemorrhage and blood transfusion in South Africa[J].Transfusion， 2015，55（7）：1676-1684.

[2]G. Liu，T.van Doom，E. Bezak . The linear accelerator mechanical and radiation isocentre assessment with an electronic portal imaging device （EPID） [J]. Australasian Physical &； Engineering Sciences in Medicine， 2004，27（3）：111-117.

[3]Thomas， E，Vandebroek， I，Goetghebeur， P，Sanca， S，Arrazola， S，Van Damme， P . The Relationship Between Plant Use and Plant Diversity in the Bolivian Andes， with Special Reference to Medicinal Plant Use[J].Human Ecology， 2008，36（6）：861-879.

编辑/金昊天