魏开敏

新生儿，男，出生4天，体重4公斤。由于全身发黄而被诊断为新生儿黄疸。患儿母亲急于给宝宝退黄，自行喂给患儿苯巴比妥片7.5毫克（半片），早晚各1次口服。第2天早上又口服半片，患儿嗜睡，唤之尚可醒来。到了下午，患儿进入昏睡状态，唤之不醒。急诊科以药物中毒待查收入住院。急查苯巴比妥血药质量浓度，测定结果为208毫摩尔，超出正常范围。

根据用药史和血药浓度检查结果，明确诊断为苯巴比妥过量所致药物中毒，立即进行洗胃，给予吸氧，静滴碳酸氢钠、纳络酮和盐酸甲氯芬酯等药物。住院48小时，患儿呼吸正常，嗜睡，但可以唤醒，测定苯巴比妥血药质量浓度为150毫摩尔。3天后患儿苏醒哭闹，开始觅食，测定苯巴比妥血药浓度为78毫摩尔，住院5天患儿康复出院。

药物剂量不同，其药理作用不同，是巴比妥类药物的特点之一。一般来说，小剂量发挥镇静作用，中等剂量发挥催眠作用，大剂量可产生抗惊厥、抗癫痫和麻醉作用。苯巴比妥系长效的巴比妥类药物，临床主要用于镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫，也常常被用于小儿病理性黄疸的治疗，具有减轻和促进黄疸消退，预防核黄疸的积极作用。

苯巴比妥治疗小儿黄疸的剂量与中毒剂量十分接近，是苯巴比妥另一个重要特点，因此，用药量稍大就有可能引起中毒反应，轻者表现为嗜睡，较重者陷入昏睡，严重者出现昏迷、还常常伴有呼吸抑制、血压下降、休克等，甚至死亡。苯巴比妥治疗新生儿黄疸剂量为5～8毫克/公斤体重/日，分2次口服。……