沈其孝 成文熠 刘康 高艳峰 余龙君

高能量Pilon骨折手术疗效的相关影响因素分析

沈其孝 成文熠 刘康 高艳峰 余龙君

目的 探讨影响高能量Pilon骨折手术疗效的相关因素。方法 选择2012年1月至2015年6月进行手术治疗的高能量Pilon骨折患者63例为研究对象，随访12～30个月，采用Mazur踝关节功能评分评估疗效，采用单因素方差分析患者年龄、性别、学历、收入、致伤原因、骨折分型、手术时机、手术方式、骨折复位质量、术后功能锻炼时机与Mazur踝关节功能评分的相关性，单因素分析中有统计学意义的因素采用 Logistic逐步回归模型进行分析。结果 单因素分析结果显示：高能量Pilon骨折手术治疗患者术后Mazur踝关节功能评分与患者的年龄、学历、骨折复位质量、骨折分型、术后功能锻炼时机等因素有明显的相关性(P<0.05)；多因素分析结果显示：影响高能量Pilon骨折手术疗效的主要因素包括骨折类型、骨折复位质量和术后功能锻炼时机。结论 提高骨折复位质量、尽早进行术后功能锻炼有助于提高高能量Pilon骨折手术疗效。

Pilon骨折；治疗结果；影响因素

目前关于Pilon骨折的定义尚不十分明确，一般指胫骨远端1/3波及胫距关节面的骨折，多合并严重软组织损伤，可伴有腓骨骨折，约占下肢骨折的1%，占胫骨骨折的3%～10%，是临床上较为常见的关节内骨折[1]。由于Pilon骨折患者胫骨远端关节面有一定程度的压缩、粉碎，临床上通常不采用保守治疗，手术治疗是主要手段。根据致作用力的不同可将其分为高能量和低能量Pilon骨折两种类型，相对较低能量Pilon骨折而言，高能量Pilon骨折患者的骨远端关节面粉碎程度更高，预后更差[2,3]，是困扰广大临床医师的重难点问题之一。本文探讨影响高能量Pilon骨折手术疗效的相关因素，以期为提高高能量Pilon骨折的临床治疗效果提供参考经验。……