隆维东 黄冬悦 刘锋 胡永军

小儿危重病例评分联合D-二聚体和降钙素原检测对儿童感染病情的早期评判价值

隆维东 黄冬悦 刘锋 胡永军

目的 小儿危重病例评分(PCIS)联合D-二聚体(D-D)及降钙素原(PCT)检测用于儿童感染病情的早期评判的价值。方法 选取ICU收治的感染性疾病重症患儿86例，根据PCIS结果分为危重组患儿43例(评分70～80)，极危重组患儿43例(评分低于70分)，对2组患者入院后24 h内血清PCT、D-D及PCIS评分比较。采用Pearson相关系数分析PCIS 与PCT及D-D之间关系，并对影响患儿死亡因素进行logistic回归分析，随访28 d预后，ROC曲线分析，PCIS 、PCT及D-D对预测28 d患儿生存情况。结果 极危重组患儿血清PCT 和D-D 水平明显高于危重组患儿(P<0.05)；血清PCT和D-D水平均与PCIS呈显著负相关(P<0.05)；Logistic回归分析显示PCT、D-D、PCIS均为影响患儿死亡的独立危险因素；PCT、D-D和PCIS预测患儿28d生存ROC曲线下面积为分别为0.875、0.872 及 0.863(P<0.01)。结论 儿童感染危重患者的血清PCT和D-D是判断病情预后的重要指标，联合使用小儿危重病例评分对预后判断具有指导意义。

小儿危重病例评分；D-二聚体；降钙素原；儿童感染

各种因素损伤，如缺氧缺血、感染、休克及创伤等均会引起儿童的全身炎性反应。部分患儿的病情进展快，短时间内会发生神经源性肺水肿及脑干脑炎等，从而导致死亡，使医患之间矛盾加剧[1,2]。采取准确、有效的指标对儿童感染病情程度早期判断，不仅及时有力的进行诊治，还可化解医患之间的矛盾。20世纪90年代，小儿危重病例评分法(PCIS)被应用在临床中，可较准确判断儿童的感染病情程度[3]。目前较广泛应用的临床指标有降钙素原(PCT)及D-二聚体(D-D)等，对早期识别和诊断儿童感染，提供治疗依据，起到指导作用[4]。本研究对重症感染患儿通过测定其血清PCT和D-D水平，联合使用PCIS综合分析用于儿童感染病情的早期评判和预后判断，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般……