张定祥+陈显祥+付启荣

摘要

在当前我国老年人口总量呈快速增长的发展趋势中，老年健康问题显得尤为突出，为此对我国和贵州老年健康的需求及服务情况进行调查分析，根据政府部门出台的相关政策法规，综合利用互联网技术、物联网技术、云技术、大数据技术等来探讨如何用有限的资源为无限的老年人提供健康服务和安度晚年。为此，研究试图构建一个新型的可持续发展的老年健康服务模式，为老年健康产业相关部门提供决策参考，以期解决老年健康服务资源的严重不足问题，达到实现“老有所养、老有所医”的目的。

【关键词】老年健康 云服务 模式构建

【关键词】老年健康 云服务 模式构建

1 研究背景

家家有老人，人人会变老。老人的今天，就是我们的明天，让老人们生活的更加健康、安详、美好，是我们的义务和责任。

从20世纪90年代以来，中国的老龄化进程加快。按照联合国人口老龄化标准，一个地区60岁以上的老人达到总人口的10%或65岁以上的老年人口达到总人口的7%就被视为进入老龄化社会。我国在2000年时，60岁及以上人口占总人口的比例达到了10.27%，这标志着我国进入了老龄型社会。到2015年底，我国60岁及以上的人口达2.22亿人，占总人口的16.15%；65岁及以上人口1.43亿人，占总人口的10.47%，处于快速老龄化阶段。根据联合国预测，我国2025年60岁及以上的老年人口将达到3亿；2040年我国老龄化比率将超过21.8%；到2050年，老年人口总量将超过4亿，老龄化水平推进到30%以上，其中，80岁及以上老年人口将达到9448万，占老年人口的21.78%。

我国政府已认识到了我国面临老龄化社会的严峻挑战，已高度重视并号召全社会积极参与养老服务产业，制定了相应的政策法规，把老龄事业明确纳入了经济社会发展的总体规划和可持续发展战略，“积极应对人口老龄化，加快建立社会养老服务体系和发展老年服务产业”。健康服务是养老服务中非常重要和关键的一个方面，涉及到息息相关的安全防护、生活照料、家政服务、文体娱乐等。

据大量文献查阅和社会调查，目前在老年健康的理论研究和应用服务两方面都还处于初级阶段，关注或侧重于某一方面的较多，系统性和广泛性的研究少之又少。

2 研究老年健康服务的必要性

养老问题、老年健康问题，是一个国家的重大民生问题。如果我们不能尽早处理好这个养老问题，那就有可能发生一场大的灾难，或许是我们民族，甚至是整个地球的灾难，所以，我们有义务和责任把这个问题解决好。

而我国社会的老龄化与发达国家还有所不同，发达国家是社会逐步走入富裕阶段后，才出来了人口的老龄化，而我国是“未富先老”。

一些部门或单位建立的健康服务系统多数是“孤岛”和“烟冲”、“老死不相往来”，没有做到互连互通，更谈不上资源共享和资源的高效使用。需方与供方、需方与需方、供方与供方之间互不相通、互不共享、不均衡、不经济的现象造成了当前老年健康服务的为难局面。

所以，在我国老龄化人口占比速度“飞升”的严峻形势和健康服务资源严重不足的情况下，研究构建一个行之有效的大范围适用的老年健康服务模式，以提高老年健康服务质量和服务效益，不仅很重要而且迫在眉睫。

3 老年健康云服务模式的构建

3.1 构建思路

老年人健康服务产业供需不平衡，需求远远大于供给，发展趋势将更为严峻。解决办法不外乎有：一是减少老年人员数量或减少老年人的需求服务，这显然是不可能的；二是增加服务资源，成本很高，这难以实现；三是提高老年人的保养保健能力，可减少消费次数，适当增加服务资源并提高资源的利用率，这是可行的。所以，只能选用第三種折中办法，采取整合社会老年人服务资源，把服务对象会员化、服务资源“云化”、服务站点连锁化网络化。为此，需要利用互联网、移动互联网、物联网、云计算、大数据技术、定位技术等，对健康服务资源进行“云化”的动态管理和“按需使用”，建立一个多层次多维度的云服务平台。

按照“以居家为基础、社区为依托、机构为支撑的养老服务体系”为建设指导思想，先构建一个“通用”的老年健康服务业务模型，然后以此设计老年健康云服务架构，再根据社会资源情况和管理方式演绎出可行的老年健康服务模式。

3.2 云业务模型构建

世界卫生组织（WHO）分析和研究后指出：影响个人健康和寿命的主要因素有五个方面，即遗传（15%）、社会经济因素（10%）、医疗条件和水平（8%）、环境和气候（7%）、科学健康的生活方式（60%）。所以需要从以下几个方面做好（老年）人的健康服务：医疗、康复、保健、预防、检测监测、预测预警、评估、健康咨询、健康教育、精神慰藉、身体养护等。

在本课题的老年健康服务体系部分研究中，得出了服务体系至少应该包含服务对象、服务内容、服务方式、服务资源、服务平台和保障措施几个部分。因而在业务模型构建中，必须把“医、养、康、护、乐、购”全部集成起来，形成一个统一的业务模型，如图 1所示。

从物联网视角来看，此业务模型分为感知层、网络层、应用层。感知层负责数据的采集和发送；网络层负责数据的传输；应用层负责数据的加工、处理、分析，以及数据和资源的使用，为终端用户（老年人）提供服务。

3.3 云体系架构设计

资源是云服务架构中的基础和根本。以云计算技术架构为核心思想，使用“池”的概念，高度整合并充分利用老年健康服务资源，把相关物理资源进行物联网连接并用虚拟化技术把物理资源池化，再按照统一标准构建成虚拟计算池、虚拟存储池、虚拟网络池、虚拟安全池、虚拟健康服务池等资源池，然后把健康服务信息进行云存储、云计算、云管理和云应用，这样就可把传统资源的静态独占式使用（或静态共享），转变为动态的按需使用的云资源，并按需动态配置资源。

如图 2所示，老年健康云服务体系架构主要由IaaS（设施层）、PaaS（平台层）、SaaS（业务层）三层和贯穿各层的安全保障措施及外部系统接口构成。

3.4 云服务模式构建

把健康服务终端通过各种有线或无线通信网络进行互联互通 （M2M），将基层卫生服务机构、区域医疗中心的医疗保健服务与云上系统进行无缝链接。运用大数据技术，对个人医疗信息、健康检测监测信息、健康产品信息进行综合分析和挖掘，尽早发现异常信息，并及时传送给健康顾问和医疗专家，对个人健康进行风险分析、预测和预报，确保用户得到及时的健康咨询反馈和充分的就医保障服务。预防的意义远大于治疗。

3.4.1 基于社区的云服务模式

以社区服务中心为基本单位构建社区云，把一定区域内的社区云构建成一朵较大的区域云，把一个省内或市内的区域云构成一朵很大的省市云，然后把各省市云汇集成具有全国性的国家云。特点：逐级构建、分级管理、支持异构云，能较大程度地保护投资，见效快、整体建设工期较长，建设难度与云的大小和数量有关。

利用社区云或区域云，通过物联网技术将区域中心医院以及辐射范围内的基层医疗服务机构有效连接起来，组成广泛的医疗服务网络联盟，更好地为覆盖内的企业团体、家庭和个人提供高质量的健康服务。

3.4.2 基于中心的云服务模式

信息系统平台统一，开放式接口，区域服务配置灵活，实现个性化。特点：数据集中存储、集中管理，数据交互快，运行维护成本低，初期建设成本较大、工作量大，总体建设工期短。

以上两种服务模式的主要区别在于所采用的平台层PaaS技术和数据传递机制的不同，它们都是基于区域基层医疗机构（社區卫生服务中心）来构建的多级运行机制。不管采用上述哪种云服务模式，对终端（老年人）用户来说都是一样。采用云服务方式，不仅可解决健康服务资源供需不平衡问题，还可改善服务质量、提高服务效率，在一定程度上可改善就医途径，缓解看病难就医贵问题。

4 结束语

老年健康服务是一个国家性、社会性的系统工程，也是一个研究人类的永久性课题。做好老年健康服务，将使我国传统美德“尊老、敬老、爱老、助老”在现实社会中落到实处，帮助老年人度过一个健康的幸福的晚年，也是老年人安心养老、年轻人安心工作、维护社会稳定的一项保证措施。

本文提出了构建老年健康云服务模式的重要性和迫切性，做了初步的云体系架构设计，构建了两种老年健康云服务模式，为政府部门的决策和养老产业的发展提供了一条思路。志在把老年健康服务资源“池化”，实现“云化”管理，让健康服务资源“活”起来、“动”起来，解决健康服务“按需使用”问题。

老年健康服务资源的整合和“池化”是服务模式具体实现的重点和难点，老年健康服务资源使用效率的最大化和服务对象的广泛化也是整个社会和国家政府都关注的重点和难点。这两方面在本文中还没有得到深入的研究，肯请读者和同行们予以批评和指教。

参考文献

[1]全国老龄工作委员会办公室.中国人口老龄化发展趋势预测研究报告[Z].2006.

[2]国发[2011]8号.中国老龄事业发展“十二五”规划[Z].2011.

[3]国家民政部.民发[2011]209号.民政事业发展第十二个五年规划[Z].2011.

[4]党的十八届三中全会.中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定[Z].2013.11.12.

[5]国发[2011]28号.国务院关于促进健康服务业发展的若干意见[Z].2011.

[6]国发[2013]35号.国务院关于加快发展养老服务业若干意见[Z].2013.

作者单位

1.贵州商学院 贵州省贵阳市 550000

2.贵州紫光通用科技有限公司 贵州省贵阳市 550018