早期康复护理对脑出血偏瘫患者神经功能恢复的影响

李勤
川北医学院附属医院 四川南充 637000

目的：探讨早期康复护理对脑出血性偏瘫神经功能恢复的临床疗效高血压脑出血是一种常见病、多发病，病死率和病残率均较高，临床上以头痛、头晕、意识障碍、偏瘫、失语等神经功能缺损为特征。病情发展快，常需急诊手术，虽然大多数病人经积极治疗后得以存活，但多数存活者有不同程度的并发症。脑出血引起的偏瘫、失语等并发症，严重影响了患者生活质量，给患者及其家庭和社会带来了沉重的负担。隨着我国疾病谱的变化及老齡人数的增加，对脑血管病的康复护理显得尤为重要，现将我院150例高血压脑出血患者的护理体会总结如下。

1、临床资料：选自我院2016年11月-2017年1月间在我院治疗的高血压脑出血患者150例，施行早期康复护理，观察其临床效果：结果经1—3个月的康复护理后，显效50例，有效89例，无效11例，效果满意。

2、康复护理的目标：通过康复训练，防止并发症，减少后遗症，最大限度恢复发挥残余功能，调整心理状态，获得回归社会的健康条件。

3、偏瘫肢体的康复及功能锻炼

急性脑血管疾病遗留下的肢体障碍，越早进行康复训练，效果越好，每一位患者在康复治疗前都要进行包括上、下肢体运动功能、平衡功能、感觉、关节活动度、肌力及日常生活能力的评定，根据评估结果，制定相应的康复治疗措施及目标。

(1)保持良好的功能位置：对于偏瘫的患者，在发病初期应注意保持良好的功能位置，包括卧位及肢体的摆放，减少患侧肢体受压，采取健侧卧位及平卧位交替的方法，每1-2小时一次。

（2）肢体按摩：肢体按摩可促进血液循环，每次功能训练之前进行，按摩方法： 治疗时应由轻到重，活动范围由小到大，活动速度先慢后快， 手法要求均匀、持久、柔和、力度适中，每日两次，每次20分钟。

（3）肢体功能锻炼：包括肩、肘、指、髋、膝、踝关节的屈曲、伸展及抬举活动。上肢功能锻炼：一手握住患侧手腕，另一手置肘关节略上方，将患者进行上、下、左、右、伸曲、旋转等活动，并顺势按摩手指。下肢功能锻炼：一手握住患肢的踝关节，另一手握住膝关节略下方，使髋、膝关节伸、曲、内、外旋转，并顺势按摩脚趾。

（4） 语言功能的训练

语言障碍是脑出血病人较常見的临床表现，进行语言训练可增加病人语言功能恢复的遠度和程度，越早越好,根据病情选择适当的训练方法，如将日常用语、短语、短句、或词、字写在卡片上，让其反复朗读、背诵、抄写、默写等使其既有成功感，又有求知欲，从而提高患者应用语言进行交流的能力。

(5）心理康复护理

病人由于无法接受自己将长期或终身残疾的事实会产生焦虑、对疾病否认的情绪.或者在训练过程中由于经常出错和形象不佳而拒绝锻炼等，影响疾病的恢复。因此.护理人员在护理工作中要耐心解释和安慰患者，让他们了解疾病的转归及各种康复锻炼的意义，以增加信心，通过采用启发、同情、支持、解释、提供保密、改变环境等方法，題帮助患者认识问 ，消除疑虑，介绍成功病例，在病人进行尝试和获得成功时给予表扬，提高信心，从而促进身心健康。

患者家庭作为患者重要的支持系洗，对心理及身体的康复起着至关重要的作用，因此应向向家属讲解康复护理方面的知识，使其了解康复护理的重要性，解除焦虑，鼓励家属与患者沟通.为病人的康复训练营造一个和谐的氛围，减少患者不良心理因素的影响，坚定其康复信心，加强功能锻炼。

讨论：康复护理的早期实施极大程度地預防了各种并发症的产生，增强了患者的自我照顾能力，解除了患者的心理焦虑，提高了患者的自我康复意识，改善了病人的生存质量，为病人提供一个良好的康复平台.减轻了社会及家庭的负担，达到了减轻病痛，促进康复的目的，实践证明：早期进行康复护理，能够有效地恢复肢体功能及语言，对预防残疾、降低残疾程度有着极其重大的意义。

[1]社区护理学

[2]神经外科学教程 人民卫生出版社，2009.11 ISBN 978-7-117-12120-0

R473.5

A< class="emphasis_bold">[文章编号]1

1672-5018（2017）03-136-01