周雪莹，赵辰阳

(大连医科大学附属第二医院 药学部，辽宁 大连 116021)

周雪莹(1986-)，女，药师。E-mail：zhouxueying1948@163.com

赵辰阳，药师。E-mail：amychina0411@sina.com

病例报告

10.11724/jdmu.2017.05.25

克拉霉素与抗高血压药物合用致晕厥1例

周雪莹，赵辰阳

(大连医科大学附属第二医院 药学部，辽宁 大连 116021)

克拉霉素；替米沙坦；氨氯地平；药物相互作用；不良反应

1 临床资料

患者，男，70岁，高血压病史3年，一直规律口服替米沙坦(80 mg，1次/d)、苯磺酸氨氯地平(2.5 mg，1次/d)治疗。患者服药前血压160～180/90～100 mmHg，服药后血压控制在120～130/80～90 mmHg。患者于2016年8月11日于大连医科大学附属第二医院消化科门诊诊断为“浅表性胃炎、十二指肠炎、幽门螺旋杆菌感染”，医嘱给予四联药物枸橼酸铋钾(0.3 g ，2次/d)、替硝唑(0.5 g，2次/d)、克拉霉素(0.25 g，2次/d)、泮托拉唑(40 mg，2次/d)治疗。患者于8月12日早8时第1次服用上述药物，下午4时患者在公园散步时突然出现晕厥，几分钟后意识逐渐恢复，被路人搀扶到附近社区医院就诊，体格检查：体温36.6 ℃，血压80/60 mmHg，心率110次/min，面色苍白，精神差，头面部擦伤。给予平卧位、面罩吸氧、补液升压治疗后，患者状况逐渐好转。患者自述当日中午正常饮食，没有饮酒。社区医院随机血糖测定值为6.8 mmol/L，排除低血糖。心电图检查结果为窦性心律，形态正常，节律快而规则，ST段、T波无改变，排除了心源性因素。社区医生结合患者用药史首先考虑为药物性低血压晕厥，建议患者停止服用四联药物，并去三甲医院完善相关检查。患者2016年8月13日早晨于我院心血管内科就诊，查体：体温36.7 ℃，血压125/85 mmHg，心率90次/min，呼吸18次/min，自行步入诊室，神志清楚，面部轻微擦伤，双肺呼吸音清，无干湿罗音，心律齐，心音正常、各瓣膜听诊未闻及异常杂音，腹部平软，肝脾不大，双下肢轻度水肿，生理反射正常，病理反射阴性。……