程麟

摘要：本篇文章首先对公立医院医保财务管理现状进行阐述，从医保管理部门与财务部门之间的沟通合作不畅、预算管理制度和成本核算体系不健全、医保资金往来账目不清晰、医码编码匹配信息失真四个方面，对公立医院医保财务管理存在的问题进行解析，并以此为依据，提出加强公立医保财务管理内部控制的完善措施。

关键词：公立医院；医保；财务内部控制；措施

改革开放以来，新医改也逐渐实施，鉴于医疗保险机制一直处于完善和创新的阶段，医保支付形式也开始由之前的后付制逐渐转化成预付制，并且朝着多样化的趋势发展，这就给医院的今后运营和发展带来了一定的影响。

一、公立医院医保财务管理现状

目前医院医保财务资金主要产生于两方面，第一，患者个人支付的资金；第二，医院给参保人员进行垫付的，由医保办理部门结合有关制度发放的资金[1]。所谓的公立医院医保财务管理通常指，防止医保资金出现财务风险，以医保资金高效应用为标准开展的财务管理、规划、控制等工作的总称。做好公立医院医保财务管理工作，不但可以加大医院医保资金的应用性，保证医院具备充足的资金用于医院的运作，同时还能实现医院医疗资金的优化配置，减少运营成本，给医院带来更高的经济效益，进而提升医院的竞争水平。

二、公立医院医保财务管理存在的问题

（一）医保管理部门与财务部门之间的沟通合作不畅