文/贵州医科大学附属医院神经科主任医师、教授、博士生导师 董佑忠

高血压老人如何预防性中风（下）

文/贵州医科大学附属医院神经科主任医师、教授、博士生导师 董佑忠

笔者就如何降低性中风的风险献言献策：一是根据血压水平采取对策。Ⅰ期高血压患者中，血压达到高血压标准（成人超过140/90毫米汞柱），有时可降至正常或处于高血压临界线，没有必要禁止性生活，但在房事时应避免过分激动，动作不可过于激烈，时间不宜过长。Ⅱ期高血压患者，血压达到高血压标准，由于平时基础血压高，房事时会升得更快更高，每次同房前应先服降压药，房事次数以每半月至一月一次为宜，尤其要避免长时间或剧烈的房事活动。Ⅲ期高血压患者血压持续走高，难以下降，服药效果又不好，有的还伴有心脑肾等并发症者，宜重情不重性，可以采取一些轻缓的如拥抱、抚摸、接吻等动作来代替性生活，最好避免房事。以上是针对男性高血压患者而言，而对女性高血压患者的房事要求可适当放宽。因同房时女性运动剧烈程度较男人低，对血压的影响没有男性那么明显，故I期高血压患者可和健康人一样同房，Ⅱ期患者可以有节制地同房，Ⅲ期患者可以在药物保护下有节制地同房，但同样要避免过度激动。

二是调整性生活频率和时间，性交频率至今没有统一标准，个体差异很大，总的来说，频率随年龄的增大而降低。由于性生活能给人们带来愉快和甜蜜，导致一些人对性生活产生依赖性，使其性节制能力下降，性交频率大大增加，甚至不顾对方 （爱妻或性伴侣）是否愿意应对，出现强迫性交的尴尬场面。性依赖既不利于和睦家庭的建立与发展，也有损健康，到头来是既无“兴趣”也无“性福”可言。从医学角度讲，精子是人体中最优化的蛋白质，频繁性交，丢失蛋白质过多，导致免疫功能低下，病痛也会随之降临。按中医观念叫“伤元气”。高血压老年人过性生活本身就是“带病上阵”，故在性频率和力度上要适可而止，严格控制，就好比在餐桌上暴饮暴食伤胃，“吃个半饱”就可以了。至于性生活的时间，存在不同看法，有人认为应根据一天中血压波动情况来决定，正常人血压白天高，夜间低，清晨至10时、下午3时到7时是高峰，高血压患者在高峰时段过性生活是“火上浇油”，主张夜间性爱为宜。另一种看法是不论青壮年和中老年，经过一天忙碌的工作与活动后深感疲惫，不妨将性生活调整到经过一夜充分休息后，以旺盛的精力、饱满的热情在清晨投入 “战斗”，效果会更满意。两种意见各有利弊，不过有一点是共同的：对高血压老年人来说还是避开白天血压高峰期为宜。

三是掌握性技巧，提高性生活质量。文明与粗暴、技巧与蛮干是对立的，有人说粗人重力气，文人重技巧。性快乐和性高潮不是单纯靠力气得来的，相对说性技巧更重要。性生活中应避免仓促上阵，也不可猛打猛冲，曾有报道鲁莽性交造成女性阴部软组织挫伤、流血不止而急诊者。性交前先做准备活动，如拥抱、接吻、触摸刺激性敏感部位如嘴唇、乳房、龟头、阴蒂等，语言富于情调，动作要温和轻柔，经过这番努力，自然会水到渠成，性器官的源头——性中枢被激活，性生活才能获得高水平、高质量的效果。高血压老年人尤其是重度（Ⅲ期）患者宜重情不重性，重技巧不重力气为最佳选择。虽说性生活是增强恩爱夫妻感情的润滑剂，但若只图一时痛快，万一得了中风，则一辈子都不会痛快了。

四是改变生活习惯，克服不良生活方式。吸烟饮酒是公认的不良生活方式，烟酒与性生活有什么关系呢？性交前或性交时抽烟带着满口的烟臭味进行拥抱接吻，被吻者心情会愉快吗？性感会浓吗？当然，如双方都吸烟那就是 “臭味相投、门当户对”了。性交结束后切忌吸烟，因尼古丁会使脑血管痉挛，导致脑供血不足，如再马上下床活动，可引发体位性低血压，造成昏厥跌倒，轻者皮肉伤，重者脑外伤。长期酗酒可引起性欲降低、阳痿等症，更严重的是会造成脑细胞萎缩甚至痴呆，大脑机能灵活性降低，反应迟钝，性生活质量会严重受损。过量饮酒，血液变得黏稠又可导致脑梗死。饥饿空腹时血糖水平较低，脑细胞靠葡萄糖营养，而饱餐时大量血液集中到胃去消化食物，脑的血供相对较低，这两种情况均可使脑细胞反应迟钝，而影响性生活质量，故饥饿与饱餐状态均不宜进行性生活。咖啡和茶属于兴奋性饮料，可使血压升高，对健康人无所谓，高血压中老年人过性生活时忌饮咖啡和茶，以减少性不测事件的发生。总的来说，吸烟、饮酒、饱食、饥饿、咖啡、茶、过度紧张、焦虑疲劳、寒冷等内外环境因素皆可促使高血压患者的血压暂时升高，在这些情况下过性生活要更小心谨慎，最好等血压平稳后再行房事为妥。不少老年人都有烟、酒、茶嗜好，可能有人说我抽了一辈子烟、饮了一辈子的酒和茶也没出问题。不过你要明白，老年人是处在慢性病积累后的高发阶段，夕阳不会无限好，要正视现实，不可有侥幸心理。建立良好的生活方式对健康只有好处绝无害处。

五是改善生活环境，提高性生活质量。性生活一般都在室内床上进行，也有在草地上的。电视剧《红高粱》中，九儿与男友在高粱地里欢爱作乐还怀了娃娃，这是特例。室内性交内外环境要协调，内环境包括个人健康状态、心理素质、情感反应等，如体弱多病、心理适应能力差、抑郁焦虑、情感淡漠等都会使性生活走入低谷。外环境包括卧具是否整齐、清洁、柔软舒适，室内外噪声、灯光、异味气体等均可通过视、听、嗅等感官进入大脑，让人产生不愉快感受，同时分散注意力，使欢乐双方不能“心往一处想、劲往一处使”，大脑性中枢兴奋性下降，不能在高强度、高水平上指挥下属——性器官“不折不扣”地完成任务。环境因素恶劣可诱发血压升高，故高血压老年人保持心情舒畅、减少情绪波动非常重要。但愿有情人能在优雅、温馨、和谐的环境中去度过一个又一个甜蜜的夜晚。

最后提示，性猝死对人们危害很大，应该懂得保护自己和性伴侣，若在性行为中由极度兴奋发现转为知觉丧失、头痛呕吐、肢体瘫软时，提示有中风和心梗降临，应立即终止性交，拨打120急救电话。惊慌失措和害羞是房事猝死的致命杀手，已有诸多病案，必须牢记。

性是一门科学，文中讨论的方方面面都与性科学有关。在性科学指导下的性生活有利于健康，否则就适得其反。应该通过科学指导，以实现性中风风险的最小化。这是我们应持的态度。